Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: за и против

Различия спинальной и эпидуральной анестезииРоды – это хоть и естественный, но непредсказуемый процесс и немало бывает случаев, когда по тем или иным причинам роды, начавшиеся естественным путем, заканчиваются кесаревым сечением. А иногда беременность протекает так, что роды могут быть только оперативные. Поэтому информация о том, что же такое эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, и какие она влечет за собой последствия, не будет для беременных женщин лишней.

Начнем с того, что эпидуральная анестезия – это введение специального вещества – анестетика в поясничную область спины. Лекарство вводится в эпидуральное пространство, расположенное между позвонками. Именно поэтому это вид анестезии носит такое название.

Какие же преимущества дает этот вид обезболивания?

Перечислим:

  • Роженица остается в сознании, что исключает риск аспирации и интубации. Также это дает матери возможность видеть, как рождается на свет маленький человечек;
  • Относительная стабильность сердечнососудистой системы у роженицы. Это возможно благодаря постепенному обезболиванию;
  • Сохранение двигательной активности. Понятно, что в определенных пределах. И это наряду с полным отсутствием боли;
  • При «эпидуралке» полностью исключено раздражение верхних дыхательных путей, что особенно важно для рожениц, которые имеют бронхиальную астму;
  • Этот вид наркоза имеет большую длительность. При необходимости и при наличии установленного катетера, можно продлить это состояние на любое время. Иногда обезболивать женщину начинают еще в процессе родов, а продолжают во время кесарева сечения или при перевязке труб;
  • Эту анестезию можно использовать для обезболивания после операции. В этом случае в эпидуральное пространство вводят наркотические вещества. К примеру, морфий или промедол.

Но есть и отрицательные стороныКесарево сечение: за и против

Это:

  • Риск введения медикаментов внутрь сосудов. Если врачи вовремя не обнаружат ошибку, то это может привести к трагическим последствиям. Судороги и резкое снижение давления, которые происходят из-за токсического воздействия на сердечнососудистую и центральную нервную системы женщины. Результат – смерть или повреждение головного мозга роженицы;
  • Есть опасность случайного субарахноидального введения. Это значит введение медикаментов под паутинную оболочку спинного мозга. В этом случае, если ошибка вовремя не будет обнаружена, у женщины может развиться спинальный блок, который грозит остановкой дыхания, резким понижением давления и смертью. Чтобы предупредить подобное развитие событий врачи вводят тест – дозу. Если через две минуты никаких проблем нет, то значит препарат вводится правильно;
  • Осуществить укол довольно сложно с технической стороны. Ведь эпидуральный просвет всего пять миллиметров;
  • В двух процентах случаях пациентки потом страдают головными болями. Это связано со случайной пункцией твердой оболочки спинного мозга;
  • От момента введения иглы до начала операции должно пройти минимум десять минут, а то и все двадцать. А этого времени у акушеров зачастую нет;
  • В семнадцати процентах случаев были зафиксированы признаки неадекватного обезболивания. Иногда это объясняется боковым расположением катетера. В этом случае ощущения убираются только с одной стороны. Поэтому перед началом операции чувствительность обеих сторон проверяют с помощью укола иголкой шприца. В случае неадекватного обезболивания катетер медленно подтягивают на пару сантиметров и заново вводят анестетик;
  • Могут быть проблемы неврологического характера, которые можно предупредить только с помощью опыта и бдительности врача — анестезиолога.

Сегодня «эпидуралка» во время кесарева сечения рекомендуется всего лишь в двух случаях.

  • Первый – катетер уже был установлен во время родов.
  • А второй случай связан с потребностью в постепенном снижении артериального давления у будущей матери.

В остальных случаях применяют спинальную анестезию и общий наркоз.