Дисбактериоз код по мкб 10 у взрослых

Enter the password to open this PDF file:. Дисбактериоз кишечника" ОСТ Министр Ю. Область применения Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Дисбактериоз

Дисбактериоз дисбиоз кишечника - микроэкологические нарушения в желудочно-кишечном тракте. Это клиническая совокупность нарушений в макроорганизме, вызванных изменением количественных соотношений, состава и свойств кишечной микрофлорф нарушения микробиоценоза.

Под микробиоценозом кишечника понимают микроэкологическую систему организма, сложившуюся в процессе филогенетического развития в пищеварительном тракте человека и животных. Микробная флора кишечника участвует во многих жизненно важных процессах макроорганизма, который в свою очередь является для нее средой обитания.

В последнее время широко используется термин "дисбиоз кишечника", созданный из латинских слов "dis" - затруднение, нарушение, расстройство и "bios" - жизнь. Дисбиоз - это нарушение функционирования и механизмов взаимодействия организма человека, его микрофлоры и окружающей среды. Дисбиоз кишечника - это нарушение функционирования и механизмов взаимодействия составных частей экосистемы, включающие изменения со стороны макроорганизма человека, его микрофлоры и окружающей среды.

Основными проявлениями дисбактериоза являются: диарея или запоры , метеоризм, вздутие живота, боли в животе. В большинстве случаев у пациентов наблюдается непереносимость определенных пищевых продуктов, могут отмечаться общие аллергические реакции в виде кожного зуда, крапивницы, отека Квинке, бронхоспазма, полиартралгии.

Характерны симптомы интоксикации общее недомогание, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры , рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей. У пациентов с дисбактериозом развивается синдром мальабсорбции. С целью диагностики дисбактериоза кишечника выполняются: посев кала на дисбактериоз, копрограмма, дыхательные тесты, бактериологическое исследование тощекишечного биоптата, соскоба, аспирата. Лечение дисбактериоза кишечника осуществляется с помощью немедикаментозных методов диетотерапия и лекарственными препаратами различных фармакологических групп антибактериальные препараты, бактериофаги, пробиотики, пребиотики.

Как следствие приема антибиотиков, сульфониламидов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительныхс средств и других лекарственных препаратов.

Нарушения дисбиоза выявляются при исследовании микробного спектра кишечной микрофлоры. Клинических признаки отсутствуют. Наблюдается при развитии локального воспалительного процесса в кишечнике клиническая картина колита или энтерита. Наблюдаются следующие симптомы: умеренные боли в животе, метеоризм, нарушения опорожнения кишечника, возможно чередование запоров и несформированного стула.

Генерализация дисбактериоза возможна в связи с нарушением функциональных барьеров и снижением резистентности макроорганизма. Клинически - развиваются выраженные расстройства пищеварительного тракта. К ним присоединяются явления интоксикации, иммунные нарушения. Выделяют 2 вида генерализованной или распространенной формы дисбактериоза:.

Организм не реагирует патологическим процессом на нарушение нормального состава кишечной микрофлоры. Развивается генерализация инфекционного процесса с очагами воспаления в различных органах с развитием интоксикации или сепсиса. Характеризуется снижением на порядка количества бифидо- и лактобактерий, кишечной палочки. На фоне снижения содержания бифидо- и лактобактерий на порядка выявляется увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов стафилококков, протея.

Условно-патогенная флора приобретает гемолитические свойства, то есть способна проявлять агрессивность. Характеризуется значительным уменьшением количества анаэробов бифидо- и лактобактерий до 10 5 6 и постепенным увеличением аэробов.

Условно-патогенная флора приобретает выраженные агрессивные свойства. На этой стадии в большом количестве выявляют грибы рода Candida, протей, клебсиеллы, энтеробактерии, стафилококки.

Характеризуется отсутствием бифидобактерий, значительным уменьшением количества лактобактерий и кишечной палочки. Отмечаются значительные изменения количественных соотношений облигатных и факультативных микроорганизмов, их биологических свойств, накопление энтеро- и цитотоксинов.

Резко угнетаются функции кишечной микрофлоры и в первую очередь антагонистической, что приводит к выраженной активации условно-патогенной флоры, тяжелым нарушениям пищеварения, деструктивным изменениям слизистой оболочки пищеварительного тракта, снижению неспецифической резистентности.

В настоящее время нормальная микрофлора пищеварительного тракта человека рассматривается как совокупность бесконечного множества микробиоценозов, занимающих почти все экологические ниши биотопы на слизистых оболочках всех полостей организма, сообщающихся с внешней средой, а также на коже человека.

У каждого человека формируется индивидуальная микрофлора, с которой он проживает всю жизнь. Общее количество микроорганизмов в организме взрослого человека более чем в 10 раз превышает количество его собственных клеток.

Количественное соотношение между различными микробными популяциями характеризуется определенной стабильностью и динамическим равновесием. Качественные и количественные изменения нормальной микрофлоры под воздействием различных экзогенных и эндогенных факторов приводят к нарушению эубиоза и формированию дисбактериоза, который свидетельствует о снижении резистентности организма и, как правило, отягощает течение основного заболевания, ухудшая его прогноз. При дисбактериозе кишечника изменяются количественные соотношения и состав нормальной микрофлоры кишечника, что проявляется уменьшением количества или исчезновением микроорганизмов, составляющих ее в нормальных условиях, а также доминированием атипичных, редко встречающихся или не свойственных ей микроорганизмов.

В последние годы наблюдается неуклонный рост дисбиозов кишечника, что обусловлено усилением негативного воздействия химических факторов, ухудшением экологической обстановки, повышением радиационного фона, возрастанием стрессорных воздействий, массовым, бесконтрольным применением антибиотиков и химиотерапевтических препаратов, а также неполноценным питанием.

Пищеварительный тракт представляет собой открытую систему, посредством которой осуществляется контакт макроорганизма с внешней средой, в том числе и с присутствующими в ней микроорганизмами. Макроорганизм и его микрофлора находятся в состоянии динамического равновесия.

Взаимодействия между макроорганизмом и заселяющими его микробными ассоциациями носят характер симбиоза, то есть оказываются полезными для обеих сторон. В толстой кишке содержится около 1,5 кг различных микроорганизмов. В 1 грамме содержимого слепой кишки обнаруживают около 2 миллиардов микробных клеток представители 17 семейств, 45 родов, видов. Плотность заселения микроорганизмами увеличивается к дистальному отделу тонкой кишки, резко возрастает в толстой кишке, достигая максимальных значений на уровне ободочной кишки.

Толстая кишка человека в наибольшей степени колонизирована микроорганизмами. В прямой кишке плотность обсеменения составляет до миллиардов бактерий на 1 грамм содержимого. К анаэробным микроорганизмам относятся микробы, способные существовать без свободного кислорода. В отличие от них жизнедеятельность аэробной флоры возможна только при наличии свободного кислорода. Нормальная микрофлора кишечника по количественным соотношениям представлена тремя основными группами:. Обязательная для толстой кишки.

Это в основном грамположительные бесспоровые анаэробы — бифидобактерии и грамотрицательные бактероиды. Представлена, в основном, аэробами — лактобактерии, кокковые формы, кишечная палочка E. Лактобактерии и E. К этой группе относятся стафилококки, кандиды, протей, синегнойная палочка, энтеробактерии, кампилобактерии.

При использовании в качестве критерия фактора постоянного или периодического присутствия бактерий в кишечнике микрофлору здоровых людей подразделяют на несколько видов:. По локализации в кишечнике микроорганизмы можно также разделить на следующие две группы, отличающиеся друг от друга по количественной и качественной характеристикам:. В ротовой полости обнаруживают около видов бактерий, в основном они представлены аэробами. В 1 мл слюны содержится до 10 9 микробных клеток. Благодаря бактерицидному и протеолитическому действию кислого желудочного сока, его содержимое натощак стерильно или общее количество микробов в желудке составляет не более 10 3 клеток в 1 мл.

Сразу после приема пищи этот показатель может увеличиваться до 10 5 7 клеток в 1 мл желудочного содержимого. В желудке здоровых людей выявляются бактерии, устойчивые к действию соляной кислоты: L. Содержимое тонкой кишки в проксимальных отделах стерильно или оказывается близким по составу к желудочному. Так, в двенадцатиперстной и тощей кишке здорового человека общее число микроорганизмов не превышает 10 3 5 микробных клеток в 1 мл.

Доминирующими представителями микрофлоры являются стафилококки, стрептококки, лактобактерии. Представители семейства энтеробактерий в норме отсутствуют. По мере приближения к подвздошной кишке могут высеваться диплострептококки, молочнокислые палочки, энтерококки в количестве не более 10 3 5 микробных клеток в 1 мл.

В подвздошной кишке количество микробов приближается к составу микрофлоры толстой кишки, их количество достигает 10 5 8 бактерий в 1 мл. Илеоцекальная баугиниева заслонка является переходной зоной между микробиоценозами тонкой и толстой кишки.

У здоровых людей она представляет собой надежное препятствие распространению микрофлоры толстой кишки в выше расположенные отделы ЖКТ.

В 1 мл содержимого толстой кишки содержится 10 9 12 бактерий, среди которых преобладают анаэробы бифидобактерии, бактероиды. Микробный спектр и метаболическая активность микрофлоры зависят от характера питания. У людей, длительное время находящихся на вегетарианской диете с большим количеством растительной клетчатки, повышается содержание лактобактерий, энтерококков, колиформных бактерий то есть микробов, способствующих функциональной активности системы местного иммунитета.

При преобладании в рационе мясных продуктов отмечается увеличение титра эшерихий, клостридий, уменьшается содержание ацидофильных бактерий. Избыточное употребление алкоголя вызывает гибель бифидобактерий. У здорового ребенка с момент рождения происходит быстрая колонизация кишечника бактериями, входящими в состав интестинальной и вагинальной флоры матери. Бактерии можно обнаружить в полостях ЖКТ через несколько часов после рождения, причем распространяются они в направлении от ротовой полости к заднему проходу.

Нормальная микрофлора должна заселить кишечник новорожденного на ый день жизни. У детей, находящихся на естественном вскармливании, к му дню жизни в кишечнике отмечается рост лакто-, бифидобактерий, молочнокислого стрептококка. Под воздействием всех этих факторов изменяются сроки формирования нормальной микрофлоры кишечника, а также ее качественный и количественный состав.

У детей старше года, когда их характер питания приближается к обычному рациону взрослых, состав кишечной флоры стабилизируется, его количественные показатели приближаются к нормам взрослых. По мере развития возрастных инволютивных процессов у людей также происходит изменение состава кишечных микробов.

Так, у лиц пожилого возраста снижено содержание бифидобактерий, лактобациллярной флоры, повышено содержание эшерихий, меняется ферментативная активность кишечных палочек. В настоящее время роли нормальной микрофлоры кишечника в поддержании здоровья человека уделяется большое внимание. Не вызывает сомнения тот факт, что нормальная микрофлора человека, в отличие от отрицательной патогенной , выполняет многочисленные функции по поддержанию нормального гомеостаза организма.

Микрофлора обеспечивает бактериостатический, противовирусный эффекты, давая полноценную защиту организму от возбудителей инфекционных заболеваний; участвует в поддержании энергетического, метаболического и ионного гомеостаза организма; регулирует перистальтику кишечника; участвует в противоопухолевом надзоре, и наконец, стимулирует иммунную систему человека. В физиологическом смысле значение микрофлоры для человека ничуть не меньше, чем значение любого другого жизненно важного органа.

Одна из основных функций нормальной микрофлоры — защитная, так как бактерии, заселяющие кишечник человека обладают выраженной антагонистической активностью по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам. Так, например, бифидобактерии образуют в процессе своей жизнедеятельности молочную, уксусную, муравьиную и янтарную кислоты, создавая кислую среду в кишечнике и препятствуя его колонизации посторонними микроорганизмами, попавшими извне.

Лактобактерии в процессе брожения углеводов образуют антибиотические вещества — лактолин, лактоцин, ацидофилин. Таким образом, представители нормальной микрофлоры кишечника тормозят рост и размножение условно — патогенных и патогенных микроорганизмов — энтеропатогенных кишечных палочек, клебсиелл, протея, некоторых видов сальмонелл и шигелл, золотистого стафилококка.

Между представителями нормальной, патогенной и условно-патогенной микрофлоры ведется постоянная борьба за питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности. Причем кишечные сапрофиты по сравнению с патогенными микроорганизмами более активно размножаются и легче утилизируют питательные субстраты и кислород.

Бактериальная флора в пищеварительном тракте образует некоторые низкомолекулярные белки — бактериоцины, относящиеся к антибиотикоподобным веществам, перекись водорода, диоксид углерода, органические кислоты, вытесняющие из среды обитания конкурентные патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Участие нормальной флоры кишечника в обменных процессах организма человека опосредовано двумя механизмами — ферментативными процессами и синтетическими свойствами микрофлоры.

С одной стороны, происходит утилизация кишечными микроорганизмами не переваренных пищевых веществ в ЖКТ и инактивация биологически активных продуктов метаболизма, выделяющихся с пищеварительными соками.

А с другой стороны идет непрерывный синтез представителями нормальной флоры кишечника витаминов группы В, витамина К, никотиновой и фолиевой кислот, различных биологически активных соединений: эстрогенов, промазина, морфина, колхицина.

Физиологическая утилизация токсичных для организма веществ определенными штаммами условно-патогенной микрофлоры позволяет направить во внутреннюю среду лишь минимум так называемых бактериальных метаболитов, токсическое действие которых безопасно.

Другие болезни кишечника (K63)

При этом сам по себе дисбактериоз не является болезнью, но может иногда являться следствием какой-либо болезни. Дисбиоз кишечника связывают с различными заболеваниями, такими как воспалительное расстройство кишечника, поскольку при воспалении кишечника может возникать дисбаланс кишечной микрофлоры [2] [3] [4] , или синдром хронической усталости [5]. В России под дисбактериозом обычно [6] [ неавторитетный источник? Деление дисбактериоза на стадии более чем условно, так как, согласно российскому ОСТ Сам стандарт не содержит чёткого определения стадий [7]. Дисбактериоз сам по себе может являться симптомом некоторых заболеваний.

Дисбактериоз кишечника код по мкб 10

Синонимы нозологической группы: Нарушение флоры кишечника Коррекция микрофлоры кишечника Нормализация микрофлоры кишечника Бактериальный дисбактериоз Вирусный дисбактериоз Восстановление кишечной флоры Дефицит молочно-кислых и пробиотических микроорганизмов Диарея на фоне антибактериальной терапии Дисбактериоз Дисбактериоз кишечника Кишечный дисбактериоз Нарушение нормальной микрофлоры кишечника Нарушение равновесия кишечной микрофлоры Нарушения физиологической флоры толстого кишечника Нарушения физиологической флоры тонкого кишечника. Препаратов- ;Торговых названий- ;Действующих веществ- Действующие вещества. Торговые названия. Кремния диоксид коллоидный. Полисорб МП.

Международная классификация болезней (МКБ-10)

Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника. Отраслевой стандарт "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника" предназначен для применения в системе здравоохранения Российской Федерации. В настоящем стандарте использованы ссылки на следующие документы: - Постановление Правительства Российской Федерации от Утратил силу на основании постановления Правительства Российской Федерации от 26 ноября года N

Дисбактериоз — это количественное и качественное изменение микрофлоры слизистой оболочки пищеварительной системы. Согласно международной медицинской классификации, патология имеет код по МКБ 10 такого порядка: K

ОСТ 91500.11.0004-2003 Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника

Следует назвать также предрасполагающие факторы, способствующие развитию дисбиоза толстой кишки:. Тонкокишечный дисбиоз синдром избыточного роста бактерий развивается при недостаточности илеоцекального сфинктера или после его резекции], а также при длительном приеме ингибиторов протонной помпы. В результате селективного размножения клонов условно-патогенных бактерий, синтезирующих факторы патогенности адгезины, цито- и энтеротоксины, антилизоцимный фактор и др. Большое значение придают преждевременной деконъюгации желчных кислот в тощей кишке, высвобождению микробных протеаз и других тканевых ферментов, связыванию витамина В 12 , образованию гидроокисей жирных и желчных кислот, повышенной продукции аминов, фенолов, органических кислот и др.

.

.

Комментариев: 1

  1. missmari11:

    Невнятная статья – как должны выглядеть указанные зоны, когда есть проблемы и когда их нет не объясняется. А ведь это самое главное – диагностика.