Ферментативный перитонит при панкреатите

Цель исследования разработать оптимальную тактику лечения больных с ферментативным перитонитом, обусловленным острым панкреатитом. С г.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Способ лечения ферментативного перитонита при остром панкреатите

Перитонит — воспаление серозной оболочки брюшины peritoneum , развивающееся, как следствие заболеваний органов брюшной полости. Поэтому так опасны болезни органов брюшной полости, которые могут спровоцировать сильное воспаление и некроз. Например, перитонит поджелудочной железы, как правило, развивается вследствие острого панкреатита и панкреонекроза сильное воспаление с отмиранием части органа.

Таким образом, при наличии симптомов перитонита необходимо сразу же обращаться в медицинское учреждение. Помимо непосредственных причин, предпосылками к развитию панкреатита либо других перечисленных болезней, являются:. Каждая из перечисленных причин приводит не только к воспалению серозной оболочки, а и тканей самой поджелудочной железы. Это приводит к умерщвлению некрозу поврежденных тканей, их разложению, что провоцирует сильнейшую интоксикацию организма. При наличии инфекций этот процесс усугубляется и ускоряется.

Если оставить воспаление без внимания, неминуема смерть больного. Не обязательно, чтобы были все симптомы сразу, но, как правило, большая их часть присутствует. В частности, первым признаком перитонита является опоясывающая боль в области левого подреберья, иррадиирует в лопатку с онемением левой руки и высоким артериальным давлением. Опасность болезни состоит в высоком риске осложнений, в частности образование кист в поджелудочной железе либо в толще ее ткани, свищей аномальное объединение протока железы с внутренними органами , появление внутрибрюшных кровоизлияний, развитие сахарного диабета.

При наличии показаний доктор направляет пациента на ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, рентгенографию.

В обязательном порядке назначается лабораторное исследование крови, мочи на содержание ферментов поджелудочной железы и другие показатели. Также проводится визуальный осмотр больного, собирается и анализируется анамнез и жалобы. На основании полученных данных составляется программа исцеления.

Главным образом она состоит в хирургическом и медикаментозном лечении. Если воспаление сильное, проводится терапия по его уменьшению и подготовка к хирургической операции. Благодаря современным технологиям, в большинстве случаев достаточно лапароскопии — малоинвазивного вмешательства через проколы. Такая операция позволяет без больших разрезов и потери крови тщательно обследовать воспаленную область, оценить объем хирургических манипуляций, после чего устранить болезнь.

Нетяжелые формы перитонита лечатся медикаментозно. Пациентам прописывают обезболивающие, противовоспалительные препараты, средства, снижающие активность сока поджелудочной железы и его выработку. С профилактической целью назначают антибиотики и диету. Осложнения острого панкреатита являются первопричиной развития патологических изменений функционирования многих систем и органов в организме пациента.

Причем уровень снижения их работоспособности может оказаться настолько опасным, что развитие подобного процесса может оказаться уже необратимым. Причинами подобных нарушений являются воспаления в области поджелудочной железы. Прогрессирование воспаления приводит к тому, что повышается уровень выработки ферментов в поджелудочной железе, которые просто не успевают все принять участие в пищеварительном тракте, и часть из них остается в самом органе.

Это, в свою очередь, ведет к началу процесса самопереваривания, что может привести к попаданию ферментативных элементов в состав крови и развитию общего интоксикационного процесса, напоминающего по своим симптоматическим проявлениям обычное отравление.

В данном обзоре подробнее разберем, какие могут быть осложнения острого панкреатита, их разновидности и симптоматические признаки проявления. На основе проведенных лабораторных исследований выделяется 2 основные разновидности осложнений при развитии воспаления в паренхиматозном органе, имеющего острый характер течения: это поздняя разновидность и ранняя. При остром панкреатите осложнения раннего характера проявления возникают на фоне нарушения оптимального уровня функциональности поджелудочной железы и интенсивного воздействия биологически активных компонентов, таких как амины и панкреатические ферменты или, как их еще называют, пищеварительный сок.

В основном, проявление ранних осложнений острого течения панкреатической патологии наблюдается с самого начала развития патологии, к ним относятся:. Наибольшей популярностью проявления обладает развитие перитонита при остром панкреатите, обусловленное проникновением в полость брюшины панкреатических ферментов и активацией воспалительного процесса в брюшине. Характер течения данного процесса воспаления может быть как гнойным, так и серозным.

Именно поэтому течение ферментативного панкреатита является одним из числа наиболее опаснейших патологий. Для ее своевременного выявления необходимо обращать пристальное внимание на следующие показатели состояния пациента:. Еще одним осложнившимся процессом, с высоким уровнем опасности, является нарушенная функциональность почек и печени, проявляющаяся повышением температуры тела, образованием острых болевых ощущений в области расположения органов, состоящих в почечной системе, и печени, а также увеличение размеров печени, умеренным уровнем желтушности кожных покровов и интоксикацией всего организма.

Постнекротические осложнения в виде болевого шока развиваются при ухудшении общего самочувствия пациента из-за проявления особо острых болезненных ощущений во время развития прогрессирующей стадии широкого некротического процесса в поджелудочной железе. Помимо болей у пациента диагностируются следующие изменения:. Прогрессирование интоксикационного психоза в большинстве случаев начинается на вторые либо третьи сутки с момента развития воспалительного процесса в поджелудочной железе. Данная разновидность развития осложнения при панкреатите, развивается чаще у людей, склонных к злоупотреблению распития алкоголесодержащих напитков.

При этом происходит следующее: в полость уже интоксицированного организма компонентами разложения алкогольных напитков попадают панкреатические ферменты и оказывают дополнительное интоксикационное воздействие, что способствует образованию следующих симптоматических признаков:. В большинстве случаев развитие пневмонии и плеврита приходится на левую часть легочной системы органов.

При развитии подобных патологических процессов пациенты отмечают затруднения в дыхательном акте, дыхание становится поверхностным и учащенным, с появлением характерных хрипов.

В области грудины появляются болезненные ощущения, а на снимке, сделанном при рентгеновском обследовании легочной системы, хорошо видны участки с затемнением в самих легких.

Проявление поздних осложнений возникает на фоне проникновения в организм пациента инфекционных микроорганизмов и развития вторичного патологического процесса. Поздние осложнения обычно возникают спустя дней с момента развития панкреатического поражения паренхиматозного органа. Среди них выделяются:. Очень высоким уровнем опасности среди всего списка вышеуказанных патологических процессов обладает такое последствие патологии, как развитие сепсиса, или заражения крови, которое в большинстве случаев вызывает летальный исход.

Острые воспаления поджелудочной железы могут протекать в одной форме либо перейти через все три стадии. Опаснейшая форма осложнений может развиться при инфицированном течении патологического процесса — панкреонекрозе, вплоть до смертельного исхода. В том случае, если при лечении данного патологического процесса не наблюдается положительной динамики на сутки его развития, то это может свидетельствовать о возможности дальнейшего распространения инфекции и заражения крови.

Инфицированный и стерильный панкреонекроз являются довольно-таки коварными патологическими процессами, так как проведение своевременной диагностики этих заболеваний на ранних этапах развития невозможно ввиду схожести их симптоматических проявлений. Воспаления поджелудочной железы гнойного характера течения являются также опаснейшими осложнениями с высоким риском смертельного исхода. Когда воспаляются поверхности паренхиматозного органа и туда попадают инфекционные микроорганизмы, происходит нагноение, и образуется гнойный абсцесс.

Процесс нагноения может поражать и близлежащие органы, и ткани брюшной полости. Развитие гнойного осложнения вызывает приступы лихорадки, сопровождаемой развитием тахикардии и повышенным уровнем потоотделения. Тяжелый энзимный процесс интоксикации организма, сопровождаемый заражением крови, носит название сепсиса, проявляющегося резким подъемом температуры тела до 40 градусов.

При неосложненном течении панкреатической патологии подъем температуры тела может достигать субфебрильных границ, не превышающих ми градусов. Развитие панкреатического заражения крови может вызывать следующие симптоматические проявления:. Появление подобной симптоматики свидетельствует об активной борьбе всего организма с патологическими микроорганизмами, которые проникают в большой концентрации в состав плазмы крови.

Под действием защитных свойств организма происходит гибель патогенных микробов, но после их уничтожения в составе крови остается немалое количество продуктов их разложения, которые оказывают токсическое воздействие на человека. Симптомы интоксикации могут быть чрезмерно острыми, способствующими нарушению общего сознания человека и появлению галлюцинаций.

Важно помнить, что развитие панкреатической патологии в области паренхиматозного органа может прогрессировать не только у взрослого человека, но и у ребенка. Причинами поражения детской поджелудочной железы являются следующие факторы:.

У детей, в большинстве случаев, развитие острого панкреатита проходит в более легкой стадии, нежели чем у взрослого человека. А вот принципы лечения и диагностические процедуры проводятся, как и для взрослого человека.

Появление осложнений панкреатического воспаления поджелудочной железы не рекомендуется устранять самому и заниматься самолечением. В таких случаях для предотвращения необратимых осложнений нужно своевременно обращаться за квалифицированной помощью специалистов, и проводить лечение антибиотическими препаратами.

Панкреонекроз — одно из наиболее серьезных осложнений панкреатита. Опасность его в том, что поджелудочная железа из-за воспаления и активности ферментов начинает переваривать собственные ткани, и отдельные ее участки отмирают. Без лечения это приводит к нарушению функционирования других органов и летальному исходу.

При прогрессировании патологии панкреатические ферменты проникают в общий кровоток и разносятся по всему организму. Кровеносные сосуды органа расширяются, проницаемость их стенок повышается, в результате кровь частично выходит в межклеточное пространство. Это приводит к отеку поджелудочной, кровоизлияниям в клетчатку за брюшиной и ткани железы. Какими осложнениями чревато развитие панкреонекроза? Это осложнение панкреонекроза затрагивает не только поджелудочную и клетчатку за брюшиной, но и близлежащие органы — перстную кишку, желудок, селезенку и другие.

Парапанкреатический инфильтрат формируется в результате асептического воспаления, возникающего как реакция иммунной системы на некротические ткани органа. Поджелудочная железа и смежные с ней органы спаиваются между собой воспалительной жидкостью, которая заполняет всю брюшную полость или ее верхнюю часть. Кистозные образования в железе формируются, если инфильтрат не рассасывается в течение 3 месяцев.

При присоединении инфекции последствием может стать гнойное поражение органа, забрюшинная флегмона, перитонит, абсцесс. Точная картина развития осложнения определяется с помощью УЗИ-диагностики. Операция по откачиванию инфильтрата, возникшего в результате панкреонекроза, называется лапароскопическим диализом. Она проводится, когда в брюшной полости присутствует жидкость с кровяными примесями.

При этом также вводится раствор натрия хлорида, антимикробных средств и новокаина. Диализ продолжают до тех пор, пока инфильтрат не станет прозрачным и в нем не снизится уровень амилазы. Другое последствие панкреонекроза — перитонит, при котором серозный покров брюшной полости воспаляется, и в ней скапливается жидкость с высокой концентрацией панкреатических ферментов. Терапия этого последствия при панкреонекрозе сводится к следующему:.

При неэффективности вышеуказанных мер проводят оперативное удаление отмерших в результате панкреонекроза тканей, санацию гнойного очага и дренирование брюшной полости. Это одно из наиболее тяжелых осложнений панкреонекроза, ферменты железы при этом высокоактивны, некроз органа прогрессирует, развивается кровотечение, ткани пропитываются кровью и в этот процесс вовлекаются другие органы.

Вследствие гнойной интоксикации данное осложнение часто становится причиной смерти. В лечении геморрагического выпота при панкреонекрозе показаны:. Оперативное вмешательство показано при неэффективности консервативных методов лечения осложнения. Флегмона — это острое воспаление жировой клетчатки, не имеющее границ — гной равномерно пропитывает ткани.

При данном осложнении панкреонекроза патогенные микроорганизмы проникают в забрюшинное пространство с током крови или лимфы из очага инфекции, либо в ходе операции. Лечение осложнения заключается во вскрытии флегмоны, удаления гнойного содержимого и введении в нее антибиотиков. Если флегмона диагностирована поздно, то необратимая интоксикация и сепсис приводят к летальному исходу. К сожалению, больше половины пациентов с последствиями панкреонекроза умирают на операционном столе.

Риск летального исхода возрастает при позднем обращении за медицинской помощью, а также при наличии таких состояний, как:.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Устанавливают тонкопросветный катетер в правобоковой канал. Проводят инфузию физиологического раствора в брюшную полость в количестве, достаточном для безопасного введения троакара. Устанавливают через троакар широкопросветный дренаж в малый таз. Проводят перитониальный лаваж до купирования токсикационного синдрома.

Острый панкреатит

Острый панкреатит лат. Основу клинико-морфологической классификации острого панкреатита составляют формы заболевания, внутрибрюшные и системные осложнения с учётом распространенности некротического поражения поджелудочной железы и различных отделов забрюшинной клетчатки, фазового развития воспалительно-некротического процесса от абактериального к инфицированному. Парапанкреатический инфильтрат оментобурсит, объемные жидкостные образования забрюшинной локализации. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреальной, паракольной, паранефральной, тазовой. Септический инфекционно-токсический шок при инфицированном панкреонекрозе и его внутрибрюшных осложнениях. Полиорганная недостаточность как при стерильном, так и инфицированном панкреонекрозе и их осложнениях.

ферментативный перитонит при остром панкреатите

Перитонит — воспаление серозной оболочки брюшины peritoneum , развивающееся, как следствие заболеваний органов брюшной полости. Поэтому так опасны болезни органов брюшной полости, которые могут спровоцировать сильное воспаление и некроз. Например, перитонит поджелудочной железы, как правило, развивается вследствие острого панкреатита и панкреонекроза сильное воспаление с отмиранием части органа. Таким образом, при наличии симптомов перитонита необходимо сразу же обращаться в медицинское учреждение. Помимо непосредственных причин, предпосылками к развитию панкреатита либо других перечисленных болезней, являются:. Каждая из перечисленных причин приводит не только к воспалению серозной оболочки, а и тканей самой поджелудочной железы. Это приводит к умерщвлению некрозу поврежденных тканей, их разложению, что провоцирует сильнейшую интоксикацию организма. При наличии инфекций этот процесс усугубляется и ускоряется. Если оставить воспаление без внимания, неминуема смерть больного.

.

Ukrainian journal of surgery 4(23) 2013

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.