Как лечить каломазание у ребенка

Зарегистрируйся прямо сейчас и получи бесплатную минутную консультацию очно или онлайн Skype, Viber, WhatsApp. До наступления полового созревания запоры с равной частотой поражают мальчиков и девочек. Частота стула зависит от возраста. В первые недели жизни частота стула более 4 раз в сутки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Энкопрез у детей

Зарегистрируйся прямо сейчас и получи бесплатную минутную консультацию очно или онлайн Skype, Viber, WhatsApp. До наступления полового созревания запоры с равной частотой поражают мальчиков и девочек. Частота стула зависит от возраста. В первые недели жизни частота стула более 4 раз в сутки. Два раза в день к 4 месяцам и 1 раз в день с 4 лет. Таким образом, о запоре говорят в том случае, если частота дефекаций менее 3 раз в неделю.

Кроме того, для диагностики запоров важна ещё и регулярность и консистенция каловых масс. О запоре говорят и в том случае, если у ребенка отмечаются болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота дефекаций более 3 раз в неделю.

Хронический запор часто является следствием острой задержки стула, которая не была пролечена соответствующим образом. Отказ от акта дефекации и его задержка могут быть связаны с болезненной дефекацией. Этиология Причиной запоров может быть нарушение ректосфинктерного рефлекса и напряжение тазового дна, вместо его релаксации. Задержка стула и уплотнение каловых масс приводят к растяжению прямой кишки и толстого кишечника.

Ослабевает рецепторный аппарат, ослабевают мышцы прямой кишки и ёё сфинктеры. Как следствие - развивается каломазание. Каломазание является следствием переполнения толстой кишки жидкими фекалиями. После эффективного очищения кишечника каломазание может возобновиться в связи уменьшением чувствительности рецепторов прямой кишки.

Небольшое количество детей обращаются к врачу без указаний на запоры в анамнезе. В этом случае врач должен быть настороже в отношении поведенческих нарушений, нервно-мышечных расстройств см. Диагноз При диагностике запоров следует опираться на данные о частоте стула, характере и легкости пассажа кала.

У детей младше 3 лет чаще наблюдается боль при дефекации, уплотнение кала и отказ от дефекации. У детей старше 3 лет более часто наблюдается каломазание, скопление кала и отказ от дефекации.

У большинства пациентов для дифференциальной диагностики необходимо тщательное клиническое обследование см. Указание на каломазание в грудном возрасте помогает в диагностике болезни Гиршпрунга. Болезнь Гиршпрунга встречается детей. Нет отхождения мекония более 48 часов после рождения, каловые фрагменты малого диаметра, нарушения роста, энтероколит, отсутствие кала в прямой кишке при пальцевом исследовании.

Нарушение коммуникации, ограниченные и атипичные реакции, стереотипное поведение, резистентность к изменению привычных обстоятельств. Выше перечислены наиболее частые симптомы запоров у детей. Данный перечень может быть дополнен данными о толщине и длине каловых фрагментов, привычном времени дефекации например, после школы , анорексии, абдоминальном дискомфорте, проходящем после стула, энурезе, инфекции мочевыделительных путей.

Должны выявляться медикаменты или факторы окружения, способствующие запорам. Важно изучить историю развития и выявить имеющиеся сопутствующие поведенческие нарушения: задержку развития, аутизм. Исследование брюшной полости выявляет скопления кала у половины пациентов. Вследствие этого, ректальное исследование — важная диагностическая процедура. Результаты ректального исследования могут быть негативными, если ребенок недавно опорожнился.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости не требуется. В то же время, если анамнез и физикальное исследование не позволяют сделать определенные выводы, рентгеноскопия с контрастным веществом может представить дополнительную информацию.

Другими опорными точками, помогающими в дифференциальной диагностике, являются данные о наличии и местонахождении трещин, неврологические данные брюшной и кремастерный рефлексы , сокращения ануса и глубокие сухожильные рефлексы на нижних конечностях. Шансы выздороветь больше у тех детей, которых начали раньше лечить. Образование просвещение детей и их родителей. Специалисты подчеркивают важность объяснения физиологических причин запоров детям и тем, кто за ними ухаживают.

Цель образования — уменьшить у ребенка чувство вины и побудить к сотрудничеству. Хотя у детей страдающих запорами, часто самоуважение находится на низком уровне, и имеются другие поведенческие нарушения, эти явления уменьшаются по мере выяснения причин запоров и лечения. Просвещение улучшает восприятие плана лечения и исполнительность больного.

Цель поддерживающей терапии — нормализация стула, предотвращение образования скоплений кала до того времени, пока произойдет восстановление функции кишечника. Специалисты рекомендуют добиться ежедневного стула разжиженным калом. Сочетание тренировки поведения и слабительных средств позволяет достичь ремиссии в ранние сроки у большинства пациентов. Тренировка поведения Тренировка привычки регулярно посещать туалет.

Документирование каждой дефекации время, количество, место. Поощрение продуктивного сидения в туалете. Избегать наказаний и не стыдить ребёнка. Пациенту необходимо подать хороший пример в отношении обучения, еды, физических упражнений и туалета.

Установить позитивные привычки — ребенок должен сидеть в туалете в одно и то же время например, после еды или перед отходом ко сну , высаживать ребенка можно раза в день на минут. Хвалите ребёнка за сидение в туалете или придумывайте другие вознаграждения наклейки, звездочки и т. Документируйте все дефекации в виде таблицы или календаря, где указывайте количество и место продукции кала подгузник, брюки, туалет или др. Эти записи дают важную информацию о ходе поддерживающей терапии и борьбы со скоплениями кала.

Стул частотой 1 раз в день без каломазания означает отсутствие накопления кала. Стимуляция и поощрения могут быть полезны в сочетании с отображением наград на календаре. Стул реже 1 раза в 3 дня или усиление каломазания свидетельствует о формировании скопления кала.

Избегайте карательных мер и не стыдите ребенка. Диетические меры, направленные на становление регулярного стула Большинство специалистов считают, что просвещение пациентов необходимо дополнить образованием в отношении диеты. Увеличение количества пищевых волокон повышает частоту сокращений кишечника. Повышение количества волокон в пище не сопровождается негативным влиянием на антропометрические показатели и состояние питания.

Медикамент озное лечение , способствующ е е установлению регулярного стула — назначает лечащий врач. Вещества, смягчающие кал или слабительные необходимы для регулярной продукции мягкого кала. Доза должна быть подобрана таким образом, чтобы наладился ежедневный стул. Дальнейшее наблюдение.

Ребенок с идиопатическим запором и каломазанием нуждается в поддерживающей терапии в течение 6 — 24 месяцев. Многие авторы рекомендуют частые повторные осмотры, чтобы контролировать, как выполняются рекомендации и насколько адекватным является лечение.

В отношении частоты осмотров определенных рекомендаций нет. Тем не менее, повторные осмотры, непосредственно после очистки кишечника необходимы раза в неделю, затем ежемесячно и, наконец, через 3 месяца. Выздоровление констатируется при наличии более 3 дефекаций в неделю. Более редкие дефекации требуют продолжения лечения. Неудача в лечении свидетельствует о необходимости пересмотреть образовательную часть лечения и медикаментозную терапию.

Упорный отказ от выполнения лечебной программы диктует необходимость обратиться к детскому психиатру. Данные рекомендации, которые мы представляем в несколько сокращенном виде, были разработаны еще в г.

Некоторые положения являются спорными. Не упомянуты многие частые причины хронических запоров у детей грудного возраста — непереносимость молока, рахит, неправильный питьевой режим у матери и др.

У детей старшего возраста к запорам может предрасполагать гиподинамия, употребление спазмолитических препаратов, антацидов, глистные инвазии, избыточное употребление сладостей. Безусловно, важную роль в генезе запоров, кроме болезни Гиршпрунга играют аномалии развития толстого кишечника. При диагностике запоров у детей целесообразно использовать рекомендации Римского рабочего комитета по педиатрии, согласно которым запор диагностируют по следующим критериям приводится по Э.

В представляемой публикации отсутствуют подробные диетические рекомендации, упоминание о методах физиотерапии, метаболитной терапии, биофедбек-терапии обучение больного сознательному сокращению и расслаблению тазового дна.

Тем не менее, нам кажется, что предлагаемый алгоритмизированный подход к диагностике и лечению функциональных запоров будет полезен отечественным педиатрам. По материалам: 1.

University of Michigan Medical Center. Idiopathic constipation and soiling in children. Раньше ребенку для игры было достаточно куклы, машинки, мяча, пачки мелков и асфальта. Взрослым трудно понять, как чадо вернуть в реальность, а стоит ли, если мир вокруг изменился? Главная страница Мое образование Мои услуги Индивидуальная психоаналитическая терапия взрослых и детей Песочная психотерапия Психотерапия панических атак Семейная психотерапия Консультации по вопросам родительско-детских отношений Услуги, связанные с судебными процессами Работа с жертвами насилия Тренинги личностного роста Статьи Отзывы Контакты.

Энкопрез у детей рекомендации Американской Академии педиатрии. Главная Статьи Энкопрез у детей рекомендации Американской Академии педиатрии. Дифференциальная диагностика запоров у детей. Диагноз Симптомы Нейрогенные запоры 1. Болезнь Гиршпрунга Нет отхождения мекония более 48 часов после рождения, каловые фрагменты малого диаметра, нарушения роста, энтероколит, отсутствие кала в прямой кишке при пальцевом исследовании 2.

Псевдообструктивный синдром Боль в животе, вздутие живота, диарея, илеус 3. Патология спинного мозга миеломенингоцеле, опухоль спинного мозга и др. Нарушение глубоких сухожильных рефлексов нижних конечностей, отсутствие сокращений ануса Эндокринные запоры 1. Гипотиреоидизм Слабость, непереносимость холода, брадикардия 2. Другими опорными точками, помогающими в дифференциальной диагностике, являются данные о наличии и местонахождении трещин, неврологические данные брюшной и кремастерный рефлексы , сокращения ануса и глубокие сухожильные рефлексы на нижних конечностях Лечение.

Фаза поддерживающей терапии при запорах Цель поддерживающей терапии — нормализация стула, предотвращение образования скоплений кала до того времени, пока произойдет восстановление функции кишечника.

Сапа: Данные рекомендации, которые мы представляем в несколько сокращенном виде, были разработаны еще в г.

Лечение энкопреза у детей

Функциональным энкопрезом каломазанием называется недержание содержимого кишечника, обусловленное нарушением функции прямой кишки и сфинктера заднего прохода. Данная дисфункция может быть вызвана нарушениями на разных уровнях контроля акта дефекации: центральная нервная система головной мозг и нервные клетки в стенке прямой кишки. Энкопрез проявляется в непроизвольном выделении небольших количеств каловых масс, которыми ребенок пачкает одежду, постельное белье. Родители начинают замечать, что ранее чистоплотный ребенок начинает пачкать трусики, и связывают это с недостаточной гигиеной после похода в туалет.

Энкопрез у детей (рекомендации Американской Академии педиатрии)

Сыну 7,5 лет, пачкаем штанишки. У кого была похожая проблема, или сейчас есть, расскажите-кто что предпринимал и с каким успехом? Мы лежали в больнице в 4,5 года-результата никакого. Уговоры, разговоры-всё в пустую. Было улучшение на пол года, когда начал пить имунелле каждое утро, потом всё вернулось.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Энкопрез — это недержание кала, обусловленное дисфункцией прямой кишки и сфинктера заднего прохода. Причинами возникновения энкопреза являются нарушения центральной или периферической иннервации сфинктерного аппарата прямой кишки, повреждения мышечной ткани и слизистой оболочки кишки в результате травмы, врожденные пороки развития аноректальной области, воспалительные заболевания кишечника. Энкопрез у детей возникает чаще в возрасте от 5 до 10 лет. Он может быть одним из проявлений системных неврозов, и называется невротическим. Чаще болеют энкопрезом мальчики. Энкопрез проявляется в непроизвольном выделении незначительного количества испражнений при отсутствии поражений спинного мозга, а также аномалий и других заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера ануса. Причинами энкопреза являеюся строгие требования к ребенку, конфликты в семье, стрессы. Симптомы: нарушение навыка опрятности в виде появления небольшого количества испражнений при отсутствии позыва к дефекации. У ребенка, имевшего до того навыки опрятности, периодически в дневное время отмечается небольшое количество испражнений на белье ребенок пачкает трусы калом. Обычно ребенок не испытывает позыва к дефекации, вначале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах.

Многие родители маленьких детишек сталкивались с такой проблемой как детский энкопрез.

Лечение энкопреза

Недержание кала наблюдается при врожденной патологии тазовых органов, головного и спинного мозга. В данном сообщении речь пойдет об энкопрезе у физически и психически здоровых детей, так называемом функциональном недержании кала. Акт дефекации представляет собой сложный процесс. По выражению И. Павлова, это сложный рефлекторный акт, в котором принимают участие кора головного мозга, проводящие пути спинного мозга, периферические нервы прямой кишки, мускулатура прямой кишки и брюшного пресса.

Такие деликатные проблемы, как недержание мочи и кала и детей энурез и энкопрез , к сожалению, встречаются не так уж редко. Энурез большинство родителей уже привыкли считать более и менее нормальным явлением для детей, а вот недержание кала вызывает массу вопросов и беспокойства.

.

Комментариев: 5

  1. vamturist:

    Людмила, “Жизнь так коротка, что глупо ее тратить на диеты и плохое настроение” Ф. Раневская

  2. Zeflik:

    Takogo w Biblii net! K soschalenijü eto moschno otnesti k bisnesu ili idolopoklonstwu no nikak ne k christianstwu. Prawoslawnie i Katoliki potschemuto ispolsujüt takie jazitscheskie rituali kotorie oni wsjali ot drugisch religij, a eto grech pered schiwim Bogom…

  3. ellmistiko:

    ЕЕ нельзя забанить?!

  4. Alexx.L:

    top_lubochka, Воронежская обл.

  5. abishev_1961:

    lepita, Ваш муж плохо себя чувствует? И пульс и давление для его возраста в норме. В течении суток подобные колебания также считаются нормой. После еды, после физнагрузки, повышение давления и пульса также абсолютная норма!