Как происходит операция на кишечнике у грудничков

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лечение инвагинации кишечника у детей

Инвагинация кишечника является самым частым видом приобретенной кишечной непроходимости у детей, при этом в абсолютном большинстве данная патология встречается у пациентов грудного возраста [].

Инвагинация кишечника относится к смешанной форме механической непроходимости сочетание обтурации и странгуляции. К данной патологии приводит дискоординация кишечной перистальтики с образованием участков спазма, что способствует внедрению одного участка кишечника в другой, при этом чаще внедрение происходит по ходу перистальтики.

У детей грудного возраста эта патология развивается на фоне анатомо-физиологических особенностей, к которым относятся подвижность подвздошной и слепой кишки, незрелость Баугиниевой заслонки [2; 3].

Именно с этими особенностями связано то, что инвагинация у детей до года чаще всего развивается в области илеоцекального угла. Кроме того, развитию данной патологии способствует возрастная физиологическая незрелость ферментативного аппарата кишечника.

Значительная роль в возникновении инвагинации принадлежит нарушению режима вскармливания ребенка и факторам, способствующим изменению перистальтики кишечника — кишечным инфекциям [3].

К инвагинации кишечника приводят и различные органические причины: полипы кишечника, опухоли, удвоение различных отделов кишечника и т. Лечение инвагинации у большинства пациентов удается выполнить консервативными методами [] Показания к операции: наличие перитонита, тонко-тонкокишечной инвагинации и безуспешность консервативного лечения [5]. Цель настоящего исследования — анализ результатов диагностики и лечения инвагинации кишечника у детей.

В основу работы включен анализ наблюдений за детьми с инвагинацией кишечника в возрасте от 4 месяцев до 7 лет включительно, находящихся на лечении в хирургическом отделении педиатрического корпуса Самарской областной клинической больницы им. Середавина с по год. Мальчиков было , девочек — табл. Сроки госпитализации наших пациентов в хирургический стационар значительно колебались.

Всем больным проводилось клиническое обследование, применялись лабораторные, рентгенологические и ультразвуковые методы исследования. Клинические проявления кишечной инвагинации практически во всех наблюдениях были ярко выраженными. Приступы болей длились от 5 до 15 минут. Промежутки времени между приступами были равны 10—20 минутам. Тяжелое состояние отмечено у детей, поступивших в стационар в сроки от начала заболевания более 48 часов.

Всем наблюдаемым детям выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Показания к оперативному лечению были следующими:. В наблюдениях инвагинация устранена при нагнетании в толстую кишку воздуха с контролем создаваемого давления. Этот метод используется нами у детей любого возраста. Для введения в прямую кишку воздуха мы применяем интубационную трубку трубку для интубации трахеи , размер которой подбирается в зависимости от возраста ребенка.

Трубка с помощью переходника соединяется с манометром и баллоном Ричардсона рис. Преимуществом данного устройства является наличие манжетки, которая позволяет создать герметизм при нагнетании воздуха в толстую кишку. Консервативная дезинвагинация проводится в операционной под общим обезболиванием.

Перед манипуляцией необходимо произвести пальпацию живота для определения инвагината. Затем в прямую кишку пациента вводится интубационная трубка, после чего раздувается манжетка с целью создания герметизма во время нагнетания в кишку воздуха. С помощью баллона Ричардсона начинается нагнетание воздуха, при этом отслеживается поступление воздуха в толстую кишку: в начале наблюдается асимметрия живота при прохождении воздуха до инвагината, при дальнейшем нагнетании воздуха при условии расправления инвагината живот становится симметричным в связи с прохождением воздуха в проксимальные отделы кишечника.

В это время пальпаторно инвагинат перестает определяться. Затем от трубки отсоединяется баллон Ричардсона для удаления избыточного воздуха из кишечника. Ребенок помещается в палату.

После полного пробуждения пациента выполняется обзорная рентгенография брюшной полости, на которой отмечается наличие газа как в толстой, так и в тонкой кишке. У 15 детей после пневмодезинвагинации и у 24 пациентов после дезинвагинации посредством ирригографии отмечен рецидив инвагинации. Эти дети оперированы. Лапаротомный доступ Волковичка-Дьяконова, дезинвагинация, клиновидная резекция тонкой кишки с дивертикулом Меккеля. Дезинвагинация из лапароскопического доступа выполнена в 48 наблюдениях: в 19 выполнена только дезинвагинация, а у 29 детей дезинвагинация сочеталась с аппендэктомией.

У этих пациентов червеобразный отросток был вовлечен в инвагинат. В 3 наблюдениях не удалось выполнить дезинвагинацию из лапароскопического доступа из протяженности инвагината и выраженного отека кишки.

Этим больным произведена лапаротомия с последующей дезинвагинацией. У 11 пациентов из них произведена дезинвагинация и аппендэктомия, в 4 наблюдениях выполнена дезинвагинация. Выявлена подвздошноободочная инвагинация.

После дезинвагинации диагностирован некроз подвздошной кишки. У двух пациентов после дезинвагинации, выполненной из разреза по Волковичу-Дьяконову, обнаружено, что причиной патологии являлся дивертикул Меккеля. Произведено удаление дивертикула посредством клиновидной резекции подвздошной кишки с наложением анастомоза. Летальных исходов при инвагинации кишечника не наблюдалось. Осложнений в послеоперационном периоде не отмечено.

Все дети выписаны в удовлетворительном состоянии. В диагностике инвагинации кишечника у детей, кроме клинической картины, важное значение имеют ультразвуковое и рентгенологическое исследования. Абсолютное большинство детей с данной патологией при своевременном поступлении в хирургический стационар могут быть вылечены консервативно.

Под нашим наблюдением с по год находилось детей с инвагинацией кишечника в возрасте от 4 месяцев до 7 лет. Пациенты проходили стационарное лечение в хирургическом отделении педиатрического корпуса Самарской областной клинической больницы им.

Абсолютное большинство составили дети грудного возраста Из пациентов ребенок поступил в первые сутки заболевания, 96 - на 2-е сутки, 33 — на 3-и, и 6 - на 4-е сутки от начала развития патологии. Кроме клинического обследования, применены ультразвуковое и рентгенологическое исследования. У пациентов успешным оказалось консервативное лечение, у 72 выполнены хирургические вмешательства.

Одному ребенку с подвздошно-ободочной инвагинацией произведена резекция подвздошной кишки в связи с некрозом последней. В двух наблюдениях причиной инвагинации являлся Меккелев дивертикул, у остальных пациентов органических причин не выявлено. Летальных исходов не наблюдалось. Из пациентов у 15 больных отмечалось наличие рецидивирующей инвагинации после проведенного ранее консервативного расправления.

Статья в формате PDF. Исакова, А. Барская М. Диагностика и лечение приобретенной кишечной непроходимости у детей: учебное пособие для студентов мед.

Гераськин А. Гераськин, А. Исаков Ю. Исаков, А. Национальное руководство. Юсуфов А. Юсуфов, Г. Румянцева, В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Инвагинация кишечника у детей. Клинические рекомендации.

Jump to navigation. Инвагинация кишечника - это неотложное состояние, встречающееся у детей, когда один участок кишки, как телескоп, "складывается"в другую часть кишки. Это вызывает боль, рвоту и кишечную непроходимость, которая препятствует пассажу кишечного содержимого. При отсутствии лечения может произойти перфорация кишки, вследствие чего в брюшную полость изливается ее содержимое, что приводит к развитию осложнений в дальнейшем. В редких случаях это может привести к смерти. Быстрая диагностика и лечение уменьшают связанные с инвагинацией риски и необходимость хирургического вмешательства.

Болезнь Гиршпрунга

Развитие болезни Гиршпрунга у детей аганглиоза кишечника связано с врожденным отсутствием нервных ганглиев в дистальных отделах пищеварительного тракта — прямой, сигмовидной и толстой кишке. Причем отмечено, что мальчики в пять раз чаще болеют, чем девочки. Заболевание носит наследственный характер и связано с мутацией в 10 хромосоме. При поражении кишечника болезнью Гиршпрунга наблюдается невозможность расслабления зоны поражения. Она характеризуется постоянным выраженным мышечным спазмом.

Инвагинация кишечника

У детей старше 1 года инвагинация наблюдается редко и в большинстве случаев бывает связана с органической природой дивертикул подвздошной кишки , гиперплазия лимфоидной ткани, полип , злокачественное новообразование и др. Инвагинацию относят к смешанной форме кишечной непроходимости, в которой сочетаются как обтурационный, так и странгуляционный факторы. Исходно происходит закупорка кишечника изнутри обтурация , и лишь затем, как правило, через 6—12 часов, может присоединяться нарушение питания из-за сдавления брыжейки странгуляция. Инвагинация развивается вследствие нарушения перистальтики кишечника , а нарушение перистальтики, в свою очередь, может быть вызвано возрастными особенностями соединительной ткани у грудных детей недостаточность илеоцекального клапана , высокая подвижность толстой кишки и др. При этом сокращенный участок кишки вместе со своей брыжейкой по продольной оси затягивается в дистальный отдел кишки с нормальным просветом. Он формирует внутренний цилиндр инвагината. Здесь развивается отёк , постепенно наступают нарушение кровообращения и некроз [5]. При инвагинации различают наружную трубку влагалище и внутреннюю инвагинат. Начальный отдел внедрившейся кишки носит название головки инвагината.

Врожденная непроходимость кишечника до настоящего времени остается главной причиной, требующей экстренного хирургического вмешательства в периоде новорожденности. По уровню расположения препятствия различают непроходимость кишечника высокую и низкую, каждая из них имеет характерную клиническую картину.

Лечение болезни Гиршпрунга

Реабилитация после операции кишечника — одно из направлений восстановительной терапии нашего центра. Неправильная работа пищеварительной системы влечет за собой негативные последствия для всего организма в целом, потому так важно уделять пристальное внимание любому сбою в работе желудочно-кишечного тракта. Длительность и успешность восстановления, возвращения к нормальной жизни зависят от особенностей хирургического вмешательства, состояния здоровья пациента до процедуры, соблюдения рекомендаций врачей и вида операции. Хирургия какого-либо отдела кишечного тракта проводится, как правило, только в случае неэффективности терапевтических методов. Современные приемы диагностики чаще всего позволяют своевременно выявить болезнь и определить способ ее лечения щадящими методами. Вместе с тем, иногда оперативное вмешательство — единственный способ помочь человеку улучшить качество жизни, убрать боль, дискомфорт, остановить распространение болезни.

Как распознать кишечную непроходимость? Кишечная непроходимость — патология, при которой нарушается процесс эвакуации веществ из кишечника.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Острая кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение

Комментариев: 5

  1. tutaeva_tamara:

    Натали, на фразу – не в деньгах счастье – кто-то (не помню) ответил оч. просто – дайте мне их и я докажу вам обратное. Что касается Вас – просто они всегда были под рукой !

  2. angel-a09:

    Сергей, это я к тому, что безвредное растягивание желудка = двум кулакам, сложенным вместе. Но человек существо ненасытное и может в себя запихнуть и больше, и ещё больше. А потом ищут “мизим”… или ещё что-то. Как-то я интересовалась: сколько еды надобно на большой праздничный стол так, чтоб все были сыто-пьяно и ещё чтоб что-то оставалось? Ответ знающего меня просто убил!!! 2 КГ на человека еды за пол дня!!!!!!!!! + питьё разное! А вы говорите “слон”… О порции еды в будний день можно спорить долго. Кто-то обходится бутербродом и чаем, а кому-то надо 1-ое, 2-ое, 3-ье + хлеб, выпечка и конфетка.

  3. zinaida_moskovch:

    Неплохой совет. Реально работает в жизни , я уже давно стараюсь так поступать , результат положительный.

  4. minatilosmar:

    Можно , если кран в Финляндии…

  5. akb-personal:

    это из серии” если есть бог, то почему его нет?”