Лечение хр панкреатита медикаментозно

За последнее десятилетие тактика ведения больных острым панкреатитом эволюционировала от агрессивной хирургической до консервативной выжидательной. Современный подход к лечению больных острым панкреатитом диктует необходимость привязки проводимой терапии к стадийным особенностям течения панкреатита с учетом данных динамического обследования - лабораторных анализов, УЗИ, КТ и пр.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Алгоритмы ведения больных острым и хроническим панкреатитом

Панкреатит требует комплексного и длительного лечения. Первое, что нужно строго соблюдать после его выявления, — особая диета, главная цель которой состоит в облегчении работы поджелудочной железы. Но, без сомнения, одной диеты недостаточно — необходима также и медикаментозная терапия, которая различается в зависимости от формы протекания болезни. По своей сути панкреатит является не чем иным, как воспалением поджелудочной железы, при этом выделяется две основных его формы.

Острый панкреатит чаще всего обусловлен развитием ферментативного аутолиза, или самоперевариванием органа. Возникает он из-за повреждения ацинозных клеток, то есть тех, которые отвечают в организме за производство пищеварительных ферментов, а также из-за повышенного отделения панкреатического сока совместно с задержкой его оттока.

В результате ферменты активируются в самой поджелудочной железе, следствием чего и является острый панкреатит. Повреждение ацинозных клеток может быть спровоцировано самыми разными причинами: травмами живота, операциями на органах ЖКТ, интоксикациями, аллергическими реакциями, эндокринными нарушениями, включая беременность. Но чаще всего острый панкреатит вызывают грубые погрешности в питании, например жирная пища в избыточном количестве, и злоупотребление алкоголем.

Спутник острого панкреатита — это всегда режущая и длительная опоясывающая боль в верхнем сегменте живота. Иногда боль отдает в область сердца или за грудину. Выделяют также первичный хронический панкреатит , при котором воспаление развивается непосредственно в самой поджелудочной железе, и вторичный , являющийся следствием иного заболевания органов пищеварения — гастрита, холецистита, язвенной болезни и пр. Острый панкреатит без надлежащего лечения и длительного профилактического режима вполне способен перейти в хронический.

Хронический панкреатит характеризуется наличием двух сменяющих друг друга стадий: стадии ремиссии, в которой качество жизни больного несколько улучшается, и стадии обострения, всегда сопровождаемой сильными болями и нуждающейся в немедленном медицинском вмешательстве.

Но какая бы форма панкреатита ни была диагностирована у пациента, в любом случае возникает серьезная опасность для его здоровья. Поскольку пораженная поджелудочная железа перестает справляться с возложенной на нее задачей — перевариванием пищи — в том объеме, в котором она должна это делать.

Экзокринная недостаточность органа, возникающая как следствие панкреатита, приводит к недополучению организмом необходимых веществ из пищи, в результате чего могут возникнуть анемия, резкое снижение веса, авитаминоз. В обязательном порядке применяются для облегчения состояния больного при остром панкреатите или при обострении его хронической формы.

В некоторых случаях боль может быть длительной, сохраняясь в течение суток, и чрезвычайно сильной — вплоть до потери сознания. Для снятия боли обезболивающие препараты можно вводить внутривенно, что значительно повышает скорость их воздействия. При сильной боли врач может назначить блокады, купирующие болевые ощущения. Спазмолитики также назначаются для устранения боли. Под их воздействием расширяются сосуды поджелудочной железы, снимаются спазмы гладкой мускулатуры желчных протоков и сфинктера Одди, из-за которого происходит нарушение оттока поджелудочного сока и желчи в двенадцатиперстную кишку.

Воспалительный процесс при панкреатите не только поражает саму поджелудочную железу, но и нередко проникает в соседние с ней органы. Для того чтобы уменьшить распространение этого процесса, назначают противовоспалительные препараты и антибиотики широкого спектра действия.

Их прием способен снизить риски возникновения серьезных осложнений, таких как сепсис, перитонит, абсцесс и панкреонекроз. Врач может назначить ферментотерапию для компенсации выработки ферментов пораженным органом только при хроническом панкреатите вне обострения. Ферментосодержащие препараты входят в одну из двух групп:. Антацидные препараты нередко назначаются совместно с ферментосодержащими лекарствами для усиления активности последних. Антациды также принимают для уменьшения кислотности желудочного сока, поскольку слишком большая концентрация соляной кислоты, содержащейся в нем, способна спровоцировать повышенную активность поджелудочной железы.

Препараты, которые способны полностью растворяться в крови человека, считаются всасывающимися антацидами. Они быстро снижают кислотность, но отличаются при этом кратковременностью воздействия и целым набором побочных действий. Невсасывающиеся антациды, в свою очередь, подразделяются на две группы:. Самым высоким лечебным эффектом обладают лекарства, имеющие в своем составе катион алюминия, поскольку его наличие дает лучшую комбинацию свойств препарата: адсорбирующее, обволакивающее, нейтрализующее и цитопротекторное действие.

Однако препараты на основе гидроксида алюминия могут провоцировать запоры и действуют относительно медленно. Алюминиево-магниевые средства являются оптимальными с точки зрения скорости лечебного действия и отсутствия побочных эффектов. Сочетание гидроксидов магния и алюминия имеет высокую антацидную емкость. Тем не менее современная гастроэнтерология постепенно отходит от использования антацидов, поскольку всасывающиеся антациды часто вызывают кислотный рикошет — повышение кислотопродукции желудка после окончания действия препарата.

Вместо антацидов все чаще назначаются ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол. Они надежно действуют продолжительное время, хотя эффект от них не наступает так же быстро, как при приеме антацидов.

Чтобы уменьшить производство пищеварительных ферментов больным органом и остановить развитие некроза, возникающего из-за процесса самопереваривания, в терапии используют специальные антисекреторные препараты. Они необходимы для уменьшения болевых ощущений на ранних стадиях острого панкреатита. H2-блокаторы гистаминовых рецепторов способны подавлять синтез соляной кислоты в желудке, блокируя особые гистаминовые H2-рецепторы.

Иногда H2-антигистаминные средства назначают в рамках ферментной терапии, чтобы защитить панкреатический ферментный препарат от воздействия желудочных ферментов. При панкреатите нередко возникает интоксикация, вызывающая тошноту, рвоту и диарею, из-за чего у больного может начаться обезвоживание, уменьшается объем крови, а уровень электролитов в ней падает. При лечении острого панкреатита в обязательном порядке вводятся электролитные растворы, действие которых направлено на восстановление водно-солевого баланса, профилактику возникновения тромбов.

Растворы вводятся с помощью капельницы внутривенно. В результате снижается вязкость крови и отечность пораженной железы, а также активизируется микроциркуляция крови в органе. Помимо этого, введение таких растворов способно оказать противошоковое воздействие и нормализовать артериальное давление. Иногда для устранения сопутствующих симптомов больному при панкреатите назначают дополнительные препараты.

Например, больные с тяжелой формой стеатореи получают витамины группы В и жирорастворимые витамины групп А, D, E, K. Также витамины назначаются при ферментной недостаточности, чтобы восполнить дефицит, возникающий из-за плохого усваивания их из пищи.

Седативные средства применяют в случае повышенной тревожности или возбудимости больного, вызванных постоянными болевыми приступами. Кроме того, применение седативных препаратов усиливает воздействие обезболивающих. Тошнота и рвота — одни из самых неприятных симптомов панкреатита, способных принести больному немало страданий. Поэтому врачи очень часто назначают таким пациентам противорвотные препараты.

При этом большинство лекарств, принимаемых перорально, в этом случае неэффективны — их заменяют инъекциями. Чтобы снизить риск обезвоживания, могут быть назначены препараты против диареи, препятствующие выводу из организма воды и содержащихся в ней веществ.

Применение противодиарейных препаратов предупреждает сбои в водно-электролитном балансе, развитие авитаминоза, анемии и недостатка белка. Одна из главнейших функций поджелудочной железы — это выработка особого панкреатического сока, в состав которого входят ферменты для переваривания пищи. За день здоровая железа вырабатывает около двух литров этого сока.

При нормальном процессе пищеварения сок своевременно выводится в просвет двенадцатиперстной кишки. Но при панкреатите пораженная железа не может синтезировать ферменты в нужном объеме, из-за чего возникает ферментная недостаточность поджелудочной железы. Нарушение синтеза ферментов приводит и к нарушению пищеварительной функции. У больного возникает стеаторея, метеоризм, полифекалия, авитаминоз, дегидратация, анемия, тошнота, рвота, потеря веса.

Отсутствие адекватного лечения ферментной недостаточности может вызвать серьезное истощение организма больного. Для лечения ферментной недостаточности при панкреатите может применяться ферментная терапия. Но следует учитывать, что этот метод разрешено применять только при хронической форме заболевания, во всех других случаях ферментные препараты полностью запрещены. Только после снятия обострения врач может назначить курс ферментной терапии.

Кроме улучшения пищеварения ферментосодержащие препараты могут участвовать и в купировании болевого синдрома. Это снижает аутолиз, внутрипротоковое давление и болевые ощущения, обеспечивая поджелудочной железе функциональный покой на время терапии. Показаниями к ней являются диарея, проявления диспепсии, быстрое снижение веса и стеаторея. Ферментотерапия чаще всего применяется комплексно, совместно с другими методами лечения и особой диетой.

Самостоятельный прием ферментов при панкреатите нежелателен, если есть сомнения на счет формы заболевания. Назначать лечение должен врач, исходя из анамнеза, симптомов и степени тяжести болезни. Только в этом случае ферменты смогут помочь пациенту, а не ухудшить течение и без того опасного заболевания. Он выпускается в форме капсул, в которые заключены микрогранулы диаметром менее 2 мм, содержащие активные ферменты поджелудочной железы: амилазу, протеазу, липазу. Кроме того, за счет своего малого размера кишечнорастворимые пеллеты способны равномерно смешиваться с пищей, обеспечивая равномерное и полное ее переваривание.

Кроме того, гастроэнтерологи его рекомендуют для корректировки состояний при диспепсии вследствие переедания, нерегулярного питания, употребления слишком тяжелой пищи или при нарушении пищеварения после операций.

Возрастные ограничения у препарата отсутствуют, его прием разрешен даже совсем маленьким детям после согласования с педиатром. Противопоказания: острая форма панкреатита, обострение хронического панкреатита, индивидуальная непереносимость компонентов. Регистрационный номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств — ЛС от 18 октября года, переоформлен бессрочно 16 января года.

Без своевременного лечения панкреатит может перейти в хроническую форму и дать осложнения, включая панкреонекроз. Хронический панкреатит в период обострения сопровождается периодическими или постоянными болями в верхних отделах живота, которые могут носить опоясывающий характер, а также тошнотой вплоть до рвоты , жидким стулом и вздутием живота.

При лечении последствий панкреатита могут быть рекомендованы препараты для нормализации пищеварения с содержанием амилазы, липазы и протеазы. Авто Банковское дело Безопасность Деловая жизнь Еда и продукты питания Жилая недвижимость Загородная недвижимость Красота и здоровье Личные деньги Маркетинг, реклама, PR Мебель и интерьеры Медицина Мероприятия и праздники Оборудование Обучение и образование Оптом и в розницу Отдых и развлечения Право и законодательство Предпринимательство Производство и промышленность Семейный очаг Спорт Строительство и ремонт Техника и технологии Туризм и путешествия Услуги и сервис Экспертиза и оценка.

RU Путеводитель Медицина Какие группы препаратов назначают при панкреатите? Медикаментозная терапия панкреатита: необходимые таблетки и препараты По своей сути панкреатит является не чем иным, как воспалением поджелудочной железы, при этом выделяется две основных его формы.

Обезболивающие средства В обязательном порядке применяются для облегчения состояния больного при остром панкреатите или при обострении его хронической формы. Спазмолитические средства Спазмолитики также назначаются для устранения боли. Спазмолитики без рекомендации лечащего врача не следует принимать более двух дней, поскольку они могут иметь весьма неприятные побочные эффекты.

Какие ферменты помогут снизить нагрузку на поджелудочную железу при панкреатите? Лечение панкреатита Помощь в пищеварении Как можно лечить панкреатит? Больше о препарате Какой препарат может помочь? Четверг, Заболевания поджелудочной железы: симптомы, диагностика и средства для лечения заболеваний.

Какие группы препаратов назначают при панкреатите?

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы, проявляющееся болями в верхней половине живота и повышением уровня панкреатических ферментов в крови и моче, при котором клинические и гистологические изменения полностью разрешаются после прекращения действия этиологического фактора. Схема 1.

Препараты при панкреатите и их действие

Для прочтения нужно: 3 мин. Панкреатит — медицинский термин, обозначающий воспаление поджелудочной железы, процесс, который может протекать в острой или хронической форме. При остром панкреатите нормальная функция поджелудочной железы может восстановиться, а при хроническом — острые периоды чередуются с ремиссией, но с течением времени наблюдается постоянное снижение функции поджелудочной железы. Рассмотрим подробнее особенности этого заболевания, его диагностики и лечения. За последние 30 лет в мире стали болеть хроническим панкреатитом в два раза больше. Первый этап заболевания длится до 10 лет, характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Больного в основном беспокоят боли.

Хронический панкреатит: симптомы и лечение

Морфологическим субстратом хронического панкреатита являются различной степени отек, воспаление и очаговые некрозы ацинарной ткани, развивающиеся на фоне стриктур по ходу панкреатических протоков, белковых пробок и кальцинатов в мелких протоках; псевдокисты, возникающие в период атаки острого панкреатита. Все это приводит к нарушению тока панкреатического сока, внутрипротоковой гипертензии, прогрессированию некроза ацинарной ткани с последующей атрофией ацинусов; интралобулярному и перилобулярному фиброзу поджелудочной железы. На поздних стадиях болезни при очевидной экзокринной недостаточности поджелудочной железы или развитии сахарного диабета диагностика хронического панкреатита не вызывает серьезных затруднений; определенные препятствия возникают на ранних стадиях болезни, когда превалируют функциональные изменения, проявляющиеся наиболее отчетливо в период действия этиологического фактора. Диагностика хронического панкреатита основывается на изучении факторов риска его развития, уточнении возможных этиологических факторов, оценке клинической картины заболевания. Нередко диагноз хронического панкреатита формируется после длительного наблюдения за больным, у которого имеются клинические признаки, позволяющие предположить наличие хронического панкреатита. Высокобелковая диета, курение усугубляют повреждающее действие алкоголя. Алкогользависимый панкреатит развивается преимущественно у мужчин и наиболее часто приходится на возраст 35—45 лет.

Эрадикационная терапия H.

4.2.5.1. Медикаментозная терапия хронического панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Он может быть острым или хроническим. Это зависит от того, насколько активно воспаление и как долго оно длится. Воспаленные участки со временем перерождаются в рубцовую ткань — фиброзируются, поэтому рано или поздно панкреатит нарушает нормальную работу поджелудочной железы, снижая выработку пищеварительных ферментов.

Панкреатит требует комплексного и длительного лечения.

Лечение хронического панкреатита ХП является трудной задачей. Начинать его надо с диетических рекомендаций и модификации образа жизни. Краеугольным камнем является отказ от приема алкоголя, это позволяет уменьшить частоту и выраженность болевого абдоминального синдрома. Питание должно быть дробным до 5—6 раз в день , малыми порциями. Терапия направлена на устранение основных клинических синдромов заболевания: болевого абдоминального, внешнесекреторной и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы ПЖ. Медикаментозное лечение синдрома абдоминальной боли при ХП проводится в следующих направлениях: коррекция оттока секрета ПЖ; создание функционального покоя ПЖ; собственно обезболивание. С целью коррекции оттока секрета ПЖ применяются различные спазмолитические препараты, арсенал которых на сегодняшний день обширен. Это ингибиторы фосфодиэстеразы но-шпа, папаверин ; холинолитики атропин, гастроцепин, бускопан ; блокатор натриевых каналов дюспаталин ; селективные блока торы кальциевых каналов дицетел, спазмомен ; донаторы оксида азота нитраты ; регуляторы опиоидных рецепторов тримедат.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хронический панкреатит, первая помощь при ожогах, дисфункция яичников - Доктор Мясников

Комментариев: 4

  1. Людмла:

    Ирина, конечно такое поведение мужчин можно назвать быдлятским по отношению к Вам, но к сожалению, есть и женщины которые тоже видят в мужчинах только потребительский интерес!

  2. Свет:

    Ну не знаю, я пью тупо 3-литра в сутки при средних нагрузках, если нагрузки выше, то 4-е литра( именно воды), по молодости, иногда приходилось и по 6-ть литров в день в себя заливать. Кстате, про воду посоветовали именно врачи, правда они были Советскими врачами и с наукой дружили в отличии от нынешних). Проблемы с суставами возникли и с давлением. пришлось обращаться. потому что ничего не помогало и “местные дохтора” не могли определить причину. А причина оказалась проста, долгий “застой ” после травмы, дал отложение солей, нарушение работы сердца и всякое такое прочее, вплоть до онемения рук))) Так что написали рекомендации на восстановление, комплекс упражнений и военврача-“надсмотрщика” поставили что бы контролировал процесс, первые пару недель я конечно “давился” этой водичкой еле-еле 2-литра мог осилить. но потом как-то вошёл во вкус и нормально, норму в три литра потреблял и не замечал. суставы прошли где то через месяц, ещё пару недель ушло на то что бы опять касаться грудью колен в наклоне и ещё где то месяц на “выправление” сердечно- сосудистой, контрольный тест был -10-ть км с 16-ти кг. жилетом( имитация снаряжения)…. Были дни, что только вода, физ.упражнения и никакой еды, даже корки хлеба не давали. И теперь я могу абсолютно точно сказать, что вода необходима как воздух и она гораздо важнее еды. потреблять её надо в необходимом количестве для нормального функционирования клеток организма. рассчитывается по массе тела. А кипячёная или сырая, роли никакой(Н2О) и всё. Обезвоживание всегда наступает незаметно, если захотелось пить( по естественным причинам, а не под внешним воздействием, например сладкое или курево.) то уже обезвожены и у мозга паника… Вода для организма, ну это типа как бензин для генератора , который вырабатывает электричество, не зальёте бензина, генератор встанет- электричества не будет. т.е потребность организма в воде -постоянна, в отличии от потребности в еде.

  3. pavlova_ekaterin:

    надо заниматься йогой медитироват посмотрите на сайте Yosharish.uz. реально помогает сама пробовала любите себя бесконечное движение

  4. Mal:

    Ирина, я тоже не поняла: головок или зубчиков?..