Мигрень у ребенка 8 лет

Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это тревожный сигнал — и на какие проблемы со здоровьем он может указывать? Как помочь ребенку снять боль?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лекарства для неотложного лечения мигрени у детей и подростков

Каковы причины головной боли у детей? Какие препараты используются при лечении головной боли? Какие немедикаментозные средства лечения головной боли применяются сегодня? Головная боль цефалгия у детей наблюдается достаточно часто. Головная боль цефалгия у детей наблюдается достаточно часто и может служить основным, а то и единственным симптомом более чем 50 различных заболеваний.

Цефалгия — это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка термин является производным от греческих слов cephal — мозг и algos — боль. Можно предположить, что среди детей распространенность цефалгий примерно аналогична. Классификацией Международного общества головной боли предусматриваются следующие цефалгии: мигрень; ГБ напряжения; кластерная пучковая ГБ и хроническая пароксизмальная гемикрания; ГБ, не связанная со структурным поражением мозга; ГБ вследствие травмы головы; ГБ вследствие сосудистых заболеваний; ГБ вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний; ГБ вследствие приема некоторых веществ или их отмены; ГБ вследствие внемозговых инфекций; ГБ вследствие метаболических нарушений; головная или лицевая боль вследствие патологии черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, рта, а также других лицевых или черепных структур; краниальные невралгии, боли при патологии нервных стволов и деафферентационные боли; неклассифицируемая ГБ [3].

Все эти виды цефалгии могут отмечаться и у детей, хотя на практике чаще встречаются мигрень, головная боль напряжения и кластерная пучковая головная боль. В целом в этиопатогенезе цефалгии источниками боли могут служить участки твердой мозговой оболочки; артерии основания мозга и внутричерепные артерии; ткани, покрывающие череп; нервы среди них черепные нервы — тройничный, языкоглоточный, блуждающий, а также первый и второй шейные спинномозговые корешки [1].

Морфо-функциональной основой периферического отдела системы, ответственной за болевую чувствительность, являются тройничный нерв и ядро его спинномозгового пути. Болевыми рецепторами обладают твердая мозговая оболочка и крупные кровеносные сосуды, а также чувствительные окончания волокон второго шейного корешка спинного мозга. Описанные системы формируют различные варианты головной боли [4]. Головная боль может вызываться интракраниальными поражениями, такими как субдуральные и внутримозговые гематомы, субарахноидальные кровоизлияния, тромбозы, артериовенозные мальформации, абсцесс мозга, менингит, энцефалит, васкулит, обструктивная гидроцефалия, состояние после люмбальной пункции, ишемическое нарушение мозгового кровообращения, растяжение или воспаление крупных внутричерепных сосудов, повреждения твердой оболочки основания мозга и чувствительных черепных нервов.

Из экстракраниальных причин головная боль вызывается синуситами, повреждениями шейного отдела позвоночника, синдромом височно-нижнечелюстного сустава, гигантоклеточным артериитом, глаукомой, нейропатией зрительного нерва и заболеваниями зубов. Ниже рассматриваются патофизиологические особенности трех основных разновидностей головной боли у пациентов детского возраста, поскольку именно этими особенностями обусловлены различные подходы к лечению.

Для классической мигрени характерны две фазы приступа: в первой фазе возникает сосудистый спазм, вызывающий церебральную ишемию и различные очаговые симптомы, запускающие приступ; во второй фазе транскраниальной и экстракраниальной вазодилатации начинается пульсирующая ГБ, которая распределяется в области иннервации тройничного нерва и верхних цервикальных корешков [6].

При мигрени с аурой в механизме развития ГБ задействована пароксизмальная деполяризация нейронов коры головного мозга. В первой фазе приступа в области затылочного полюса мозга наблюдается распространяющаяся со скоростью 2 мм в минуту корковая депрессия. В области распространения волны возникают глубокие изменения ионного распределения, приводящие к снижению уровня мозгового кровотока. Церебральная ишемия является результатом констрикции артериол.

Наиболее характерный признак классической мигрени — общая гиповолемия в задней части мозга [7]. ГБ вызывается воздействием распространяющейся депрессии на волокна тройничного нерва на мозговых оболочках, при этом высвобождаются вазоактивный кишечный пептид, вещество Р и некоторые другие пептиды [8]. Факторы, запускающие механизм распространяющейся кортикальной депрессии, весьма многочисленны.

Среди них любые нарушения гомеостаза калия, генетическая предрасположенность, стрессы, алиментарные факторы, а также высвобождение вазоактивных пептидов из тригемино-васкулярной системы. При простой мигрени без ауры отсутствуют значимые изменения мозгового кровотока, а сами механизмы ее развития труднообъяснимы [9].

Помимо сосудистых изменений характерных для классической мигрени , при простой мигрени отмечаются нарушения метаболизма и концентрации нейротрансмиттеров серотонина и его метаболитов. Причиной развития мигрени могут служить простагландин Е1, тирамин или фенилэтиламин два последних амина содержатся в шоколаде и сыре [10]. Головная боль напряжения. Ранее считалось, что этот вид головной боли — прямое следствие повторных сокращений мышц шеи и висков, приводящих к локальной ишемии этих структур.

Кластерная пучковая головная боль. Патогенез болезни пока мало изучен и не вполне ясен, хотя известно, что при этом типе ГБ в наружной яремной вене отмечается повышение содержания некоторых болевых пептидов кальцитонин генсвязанного и интестинального пептида. Вследствие этого предполагается нейрогенное происхождение кластерной головной боли с активацией чувствительных волокон тройничного нерва.

Симптоматика головной боли. В каждом конкретном случае симптомы головной боли определяются типом имеющейся цефалгии. Ниже приводятся особенности различных видов хронической и рецидивирующей головной боли по ряду показателей характеру, локализации, длительности приступа, периодичности, сопутствующим симптомам. Простая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — одно- или двусторонняя; длительность приступа — часов; периодичность — спорадические приступы до нескольких раз в месяц ; сопутствующие симптомы — тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь.

Классическая мигрень: характер ГБ — пульсирующий; локализация — односторонняя; длительность приступа — часов; периодичность — спорадические приступы до нескольких раз в месяц ; сопутствующие симптомы — зрительная аура, тошнота, рвота, недомогание, светобоязнь. Лицевая мигрень: характер ГБ — тупая или пульсирующая; локализация — односторонняя, в нижней половине лица; длительность приступа — часов; периодичность — спорадические приступы; сопутствующие симптомы — тошнота, рвота.

Кластерная головная боль гистаминовая цефалгия Хортона : характер ГБ — острая, сверлящая; локализация — односторонняя преимущественно в области глазницы ; длительность приступа — минут; периодичность — периоды ежедневных приступов чередуются с длительными ремиссиями; сопутствующие симптомы — на стороне боли могут отмечаться слезотечение, гиперемия лица, заложенность носа и симптом Горнера.

Психогенная головная боль: характер ГБ — тупая, сжимающая; локализация — диффузная двусторонняя; длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, тревожность.

Невралгия тройничного нерва: характер боли — стреляющая; локализация — в зоне иннервации тройничного нерва; длительность приступа — кратковременная секунд ; периодичность — много раз в день; сопутствующие симптомы — выявляются триггерные зоны.

Атипичная лицевая боль: характер ГБ — тупая, локализация — одно- или двусторонняя, длительность приступа — часто постоянная; периодичность — часто постоянная; сопутствующие симптомы — депрессия, иногда психоз. Головная боль при синуситах: характер ГБ — тупая или острая; локализация — одно- или двусторонняя, в области придаточной пазухи; длительность приступа — варьирует; периодичность — спорадическая или постоянная; сопутствующие симптомы — выделения из носа [11].

Конкретный диагноз у детей устанавливается преимущественно на основании клинических признаков и вышеупомянутых критериев цефалгических синдромов. Помощь в диагностике могут оказать так называемые дневники головной боли, некоторые лабораторные и инструментальные исследования рентгенография черепа, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга, ЭЭГ, транскраниальное допплерографическое исследование сосудов головного мозга.

Важным диагностическим мероприятием является консультация окулиста, а при подозрении на наличие у пациента депрессии требуется консультация детского психиатра. Диагностика большинства других цефалгических синдромов осуществляется с использованием аналогичного алгоритма.

Далеко не все средства, используемые при лечении ГБ у взрослых, могут применяться в педиатрической практике вследствие возрастных ограничений.

Классическим примером служит анальгин метамизол натрия , который в мировой практике не назначается детям до летнего возраста в РФ — до 6 лет. Другим средством, применять которое у пациентов до летнего возраста следует с осторожностью, является ненаркотический анальгетик напроксен наликсан. Ниже перечислим современные подходы к лечению трех основных цефалгических синдромов — мигрени, кластерной головной боли и головной боли напряжения.

Лечение мигрени. Профилактическое лечение проводят только при рецидивирующих цефалгиях, устойчивых к используемым средствам неотложной терапии [5]. Мигренозные приступы подлежат лечению только тогда, когда речь идет о часто повторяющихся тяжелых приступах, мешающих активной жизни ребенка [12]. Его назначают детям старше 10 лет двукратно, с интервалом 30 минут, по 1 таблетке на прием в каждой таблетке 0,1 г кофеина и 0, г эрготамина тартрата. Назначение простых ненаркотических анальгетиков парацетамола и др.

При остром приступе мигрени режимные моменты должны сочетаться с приемом анальгетиков: отдых ребенка в постели в темной комнате и прием парацетамола или ацетилсалициловой кислоты. Последняя в педиатрии используется с осторожностью у детей до 2 лет — только по жизненным показаниям во избежание развития синдрома Рея [13].

Ацетилсалициловая кислота эффективна лишь при легких приступах [14]. Другие препараты для лечения сильных приступов — напроксен, ибупрофен, фенацетин или кофеин отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами. Для детей старше 10 лет препаратом выбора считается эрготамин. Его назначают перорально в самом начале приступа доза зависит от используемой лекарственной формы, продолжительность курса лечения не должна превышать 7 дней.

Препарат противопоказан детям, у которых в констрикторной фазе приступа отмечается гемианопсия или гемипарез. Фенацетин, как и парацетамол, относится к ненаркотическим анальгетикам. Применяется раза в день в сочетании с такими средствами, как анальгин с учетом возраста , кофеин и др. Фенацетин назначают из расчета разовая доза 0,15 г — для летних пациентов, 0,2 г — для детей лет, 0,25 г — для летних и 0,,3 г — для летних детей для пациентов до 1 года — по 0,,05 г, до 2 лет — по 0,1 г на прием.

В РФ фенацетин выпускается преимущественно в таблетках, содержащих по 0,25 г собственно фенацетина и ацетилсалициловой кислоты, 0,05 г кофеина.

Фенацетин входит в состав комбинированных средств асфена, кофицила, новомигрофена, пиркофена, седальгина, цитрамона и т. Ибупрофен бруфен — нестероидное противовоспалительное средство НПВС. Кофеин — психомоторный стимулятор, используется в комбинации с другими лекарственными веществами анальгетиками и т.

Детям старше 2 лет до этого возраста препарат не назначают кофеин дозируют по 0,, г на прием раза в день. Кофеин входит в состав комбинированных таблеток кофетамина, аскофена, новомигрофена, кофицила, пирамеина, цитрамона и др. Суматриптан селективный агонист 5-НТ1-рецепторов эффективен при лечении мигренозных приступов у взрослых. Однако при лечении детей с мигренью суматриптан не обладает какими-либо преимуществами по сравнению с ибупрофеном [17]. Профилактическое лечение.

При наличии сердечной недостаточности или бронхоспазма препарат не применяется [13, 16]. Флунаризин — блокатор кальциевых каналов. Детям с весом до 40 кг назначается в дозе 5 мг 1 раз в сутки. Антиконвульсанты класса фенобарбитала или вальпроевой кислоты в ряде случаев позволяют предотвратить приступ, но назначаются только при часто повторяющихся приступах.

Дозировки для обоих антиконвульсантов подбирают индивидуально под контролем врача. Трициклические антидепрессанты амитриптилин и др. Симптоматические средства. В этом случае также используют хлорпромазин нейролептик из группы фенотиазиновых производных и прохлорперазин [5]. Для достижения быстрого эффекта можно использовать до 3 возрастных доз препарата внутривенно через каждые 15 минут.

Максимальная доза для детей до 5 лет при приеме внутрь — 40 мг в сутки, для пациентов старше 5 лет — 75 мг в сутки [16]. Поскольку пищевая аллергия нередко играет роль пускового фактора мигрени и у детей, рекомендуется исключать из рациона ребенка, страдающего мигренью, ряд продуктов молоко, сыр, яйца, шоколад, апельсины, изделия из пшеничной и ржаной муки, помидоры и т.

Следует избегать продуктов с такими пищевыми добавками, как глутаминат натрия и нитриты [19]. Лечение кластерной головной боли. В терапии острых приступов заболевания широко используется суматриптан. Менее эффективными средствами считаются НПВС и производные эрготамина. Дозировка пропранолола приведена выше. Карбамазепин тегретол, финлепсин — антиконвульсант производное иминостильбена. Из препаратов лития чаще используется лития карбонат контемнол, седалит.

Это нормотимическое средство принимают во время еды, запивая его водой или молоком. Курс профилактической монотерапии препаратами лития карбоната должен составлять не менее 6 месяцев [13]. Верапамил изоптин, феноптин — блокатор кальциевых канальцев. Принимается внутрь во время или сразу после еды в приема.

Препарат запивают достаточным количеством жидкости.

Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать?

Мигрень у детей — приступ мучительной головной боли, который на длительное время может лишить ребенка покоя и сна, а также резко снизить качество жизни, психологическое и физическое состояние. Международное сообщество борьбы с головными болями характеризует мигрень как наследственную болезнь. Как правило, приступы проявляются в подростковом возрасте, однако у детей 5—6 лет головная боль наблюдается все чаще. Причины головных болей у детей Предпосылками к развитию мигрени выступают следующие провоцирующие факторы:. Определить головную боль у детей с помощью измерения артериального давления либо температуры невозможно, поскольку во время приступа эти показатели остаются в норме. Результаты анализов не показывают никаких отклонений.

Мигрень у детей и подростков

Да, бывает! Более половины взрослых людей указывают на то, что первый приступ мигрени у них произошел в детстве — в возрасте до 15 лет. При этом у многих детей мигрень может начаться даже в возрасте младше 5 лет. Поэтому на самом деле мигрень у детей встречается намного чаще, чем принято считать. Мигрень у детей протекает в целом так же, как у взрослых. Однако у детей боль чаще двусторонняя. Если у вашего ребенка периодически возникает рвота или боль в животе, которым невозможно найти объяснение — это может быть началом мигрени.

Мигрень у детей. Особенности диагностики и современные возможности терапии

Распространенность мигрени. Этиология и патогенз мигрени до конца не изучены. Наследственный фактор играет важную роль в патогенезе мигрени. Выделяют две основные формы мигрени:. Мигрень без ауры простая мигрень — приступы головной боли со специфическими сопровождающими симптомами:. Данная форма мигрени протекает без ауры и характеризуется только головной болью, Она наблюдается примерно у половины всех больных мигренью. Мигрень с аурой -характеризуется локальными обратимыми неврологическими симптомами-аурой, которая обычно предшествует или сопровождает головную боль. Для детского возраста характерна встречаемость специфических пароксизмальных состояний, являющихся предшественниками мигрени эквиваленты мигрени.

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1.

Как помочь ребенку во время приступа мигрени?

Каковы причины головной боли у детей? Какие препараты используются при лечении головной боли? Какие немедикаментозные средства лечения головной боли применяются сегодня? Головная боль цефалгия у детей наблюдается достаточно часто. Головная боль цефалгия у детей наблюдается достаточно часто и может служить основным, а то и единственным симптомом более чем 50 различных заболеваний. Цефалгия — это любые неприятные ощущения, возникающие в области от бровей до затылка термин является производным от греческих слов cephal — мозг и algos — боль.

Отделение медицинской реабилитации для детей с нарушением функции ЦНС.

Jump to navigation. Мигрень это болезненное и изнуряющее расстройство, которое часто встречается у детей в возрасте до 12 лет и подростков от 12 до 17 лет. Общие симптомы во время приступа мигрени включают в себя головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звуку. Существует много видов лечения мигрени, из которых наиболее распространенными являются парацетамол также известный как ацетаминофен , ибупрофен и другие противовоспалительные средства, и триптаны. В нашем обзоре мы рассмотрели 27 рандомизированных контролируемых испытаний лекарственных средств в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, какие виды лечения были эффективны в купировании боли через два часа после лечения.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: БОЛИТ ГОЛОВА У РЕБЕНКА ИЛИ 7 ПРИЧИН ГОЛОВНОЙ БОЛИ У ДЕТЕЙ

Комментариев: 3

  1. Асют:

    siants, но и в семьях, где мать “никакая” дети её любят и боготворят! Знаю семью, где дочка все “женские” знания получала из Книги для девочек. Сейчас мать для неё -королева.

  2. tilti74:

    А мне врач сказала – пить натуральный гранатовый сок и есть говядину, еще печёнку

  3. alexj_17:

    Елена, я тоже согласна с Вашими доводами.