Стеаторея у грудных детей

Для гармоничного роста и развития ребенка необходимо правильное усвоение основных пищевых веществ — белков, жиров, углеводов, а также витаминов, макро- и микронутриентов. У детей грудного возраста расщепление триглицеридов в желудке происходит под действием трех липаз: липазы женского молока, желудочной и лингвальной. Важной особенностью пищеварения у детей, находящихся на грудном вскармливании, является участие в расщеплении жиров липазы грудного молока, стимулируемой солями желчных кислот в двенадцатиперстной кишке. Всасывание жирных кислот имеет особенности в зависимости от длины углеродной цепи и от места положения жирной кислоты в молекуле глицерола.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и коррекция внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у детей

Нарушения стула у ребенка возникают довольно часто, и бывают разнообразными. Непереносимость лактозы, первичная лактазная недостаточность, вторичная лактазная недостаточность, диарея у ребенка, запор — все эти явления часто сопровождают малышей на первом году жизни.

Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей.

Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором. Дети, пострадавшие в перинатальный период то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни от гипоксии, инфекции и т.

Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают. Поскольку все перечисленные факторы тесно связаны между собой, у каждого конкретного ребенка мы, как правило, видим сочетание отклонений в биоценозе, нарушения переваривания и моторики кишечника, но для правильного лечения очень важно выделить основную причину. Разберем подробнее каждую группу причин.

Говоря о нарушениях переваривания и всасывания, хотелось бы прежде всего рассказать о непереносимости лактозы.

Лактоза расщепляется ферментом лактазой, находящейся на поверхности клеток тонкой кишки, на глюкозу и галактозу, а затем всасывается. Являясь основным источником глюкозы, лактоза необходима ребенку как основной поставщик энергии, а небольшие количества галактозы необходимы для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза.

Грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до трех месяцев она расщепляется не полностью. Нерасщепленная лактоза поступает в толстую кишку. У взрослых людей этого не происходит, а вот для детей грудного возраста это необходимо. Там она становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки.

Эти бактерии расщепляют лактозу до короткоцепочных жирных кислот отсюда и кислый запах стула у грудных детей , газов и воды. Эти кислоты важны для регуляции перистальтики сокращений кишечника, всасывания солей и воды; также в кислой среде плохо размножаются гнилостные бактерии. Поэтому если сразу лишить ребенка лактозы например, кормить его только соевыми смесями , питания для полезных бактерий не будет, кислотность кишечного содержимого снизится, и кишечник заселят патогенные микробы. Нарушаться расщепление лактозы может как из-за низкой активности фермента врожденного характера, так и при любом инфекционном или аллергическом процессе, поражающем стенку кишки; при этом гибнет вся клетка, вырабатывающая фермент.

Врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых. В таких семьях у малыша больше шансов родиться с изначально низкой активностью фермента. Так, недавно ко мне обратилась Светлана С. У Светланы было достаточно молока с первых дней после родов, и она кормила Дениса грудью. Он всегда жадно начинал есть, но через несколько минут бросал грудь, начинал сучить ножками и плакать.

Мальчик плохо спал. Сначала каждый раз, когда он просыпался, Светлана пыталась его покормить, но малыш не успокаивался. Стул у Дениса был частый, водянистый правда, Светлана не сразу это заметила, так как жидкость легко впитывалась в подгузник , желтый, с кислым запахом. Прибавил малыш за первый месяц всего г. При подробном расспросе выяснилось, что папа ребенка, азербайджанец по национальности, не любит и совершенно не пьет цельного молока, так как оно вызывает у него повышенное газообразование.

Обычно такие симптомы родители особенно папы стараются скрыть, и выявляются они только при тщательном расспросе. После определения количества углеводов в кале предположение о непереносимости лактозы подтвердилось, Светлана стала добавлять к молоку специальный препарат, и уже через несколько дней стул нормализовался и Денис стал хорошо прибавлять в весе.

Но гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичными нарушениями переваривания лактозы — например, после перенесенной кишечной инфекции. Как-то раз я консультировала трехмесячного отказного ребенка. Но после окончания курса терапии стул все равно оставался жидкий, с примесью слизи и зелени.

В больнице девочке был проведен анализ на содержание углеводов в кале, и показатели оказались в 3 раза превышенными. В связи с этим девочке было назначено питание соевой смесью. Стул стал менее жидким, но неустойчивым, и сохранялись патологические примеси. В этом случае нарушения переваривания лактозы были явно вторичными по отношению к нарушению биоценоза, и, в первую очередь, требовалось восстановить нормальный биоценоз и обеспечить условия для приживления бактерий, то есть дать небольшое количество лактозы.

Отдельно хочу рассказать о вторичной лактазной недостаточности, возникающей на фоне аллергического воспаления в кишечнике. Когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок чаще всего это белок коровьего молока или белок сои, содержащиеся в смесях для искусственного вскармливания , первым местом контакта этого белка с клетками организма ребенка является кишечник.

В кишечнике развивается аллергическое воспаление, и повреждаются энтероциты, вырабатывающие лактазу. При этом аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, и внешне у ребенка может не быть никаких признаков аллергии.

Помимо переваривания лактозы, у таких детей нарушается также функция всасывания многих веществ в кишечнике и развивается диарея. Поэтому у ребенка на искусственном вскармливании при диарее всегда необходимо провести аллергологическое обследование. Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов сахаразы, изомальтазы , а также с нарушением всасывания моносахаров глюкозы, фруктозы , хотя эти нарушения встречаются гораздо реже.

Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включается обычный сахар многие пытаются подслащивать блюда прикорма , а непереносимость фруктозы — при включении меда, соков и т. Поэтому если вы кормите грудью, перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить о том, сразу ли после начала кормления появилась диарея у малыша, или после изменений в вашей диете или введения каких-то новых продуктов.

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость молочного сахара. Самым простым и доступным исследованием при этом является определение количества углеводов в стуле. Для правильного лечения необходимо выяснить причину непереносимости, посоветовавшись обязательно с детским!

На время обследования а при подтверждении диагноза и более длительно следует снизить содержание лактозы в диете. Дозировка фермента подбирается врачом индивидуально. Если же ребенок на искусственном или смешанном вскармливании, то адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной о подборе лечебной смеси также лучше проконсультироваться с врачом.

Самостоятельно подбирать терапию, купирующую диарею у ребенка, не следует еще и потому, что избыточное снижение лактозы в диете может приводить к запорам.

Вторая группа заболеваний с нарушением переваривания и всасывания нарушения усвоения жиров может протекать как с диареей, так и с запором. Липиды перевариваются под действием фермента липазы, у взрослых людей вырабатываемой в основном поджелудочной железой. Иногда встречается врожденный дефицит липазы, но у новорожденных мы чаще сталкиваемся с тем, что поджелудочная железа еще просто недостаточно зрелая и синтез липазы снижен.

Это характерно для недоношенных детей, детей с задержкой внутриутробного развития. А вот если ребенок получает искусственное питание, то незрелость липазы поджелудочной железы может проявиться клинически. Помимо фермента для переваривания жиров, необходим определенный состав желчи, которая эмульгирует жиры, разбивает на мелкие глобулы.

Поэтому нарушения усвоения липидов могут быть и у детей с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Для таких детей характерно появление не просто жирного, но и более светлого, чем обычно, стула. Недавно у нас в отделении находилась девочка, перенесшая операцию по поводу непроходимости кишечника. Непроходимость была связана с небольшой аномалией поджелудочной железы. Была заподозрена недостаточность ферментов поджелудочной железы и назначена копрограмма исследование кала, выявляющее количество и характер непереваренных жиров, крахмала, мышечных волокон , которая показала нарушение переваривания и всасывания жиров.

Девочке были проведены дополнительные обследования и подобраны ферментативные препараты, содержащие липазу. В результате стул стал менее жирным и более частым, и девочка была выписана домой. Это особое аллергическое заболевание связано с реакцией на глиадин — вещество, содержащееся во многих злаках.

Эти изменения возникают, как правило, спустя некоторое время после введения в диету злаков манной, овсяной и других каш.

Дети плохо растут, становятся раздражительными, а позже присоединяются и симптомы, напоминающие рахит. Список заболеваний, при которых у ребенка бывает жирный стул, конечно, перечисленными состояниями не исчерпывается, но если у вашего ребенка такая проблема, сопровождается запорами или поносами, это может быть вызвано нарушением переваривания липидов. Важно провести копрологическое исследование его делают в любой поликлинике , проверить состояние печени и поджелудочной железы сделать ультразвуковое, биохимические и иммунологические обследования.

В сложных случаях это обычно делается в стационаре, так как поездки на обследования являются серьезной нагрузкой для ослабленного ребенка, да и за эффективностью лечения лучше наблюдать в больнице. Детям подбираются диета, препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы и желчные кислоты. Конкретный препарат вам порекомендует врач, так как состав и эффективность их различна и не существует универсального препарата, который подходил бы во всех случаях.

Вторая большая группа причин нарушений стула связана с бактериями, населяющими кишечник. Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самые аккуратные и чистоплотные родители не всегда могут избежать возникновения кишечной инфекции у грудного ребенка. Дело в том, что защитные функции кишечника кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы у грудных детей снижены.

И часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у малыша. На что нужно обратить основное внимание для профилактики инфекций?

В первую очередь — на посуду, которая используется для питания. Прежде всего она должна быть сухой. Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий. Во-вторых, не следует часто переливать питание из посуды в посуду: чем меньше число переливаний, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам пристыковывается сразу бутылочка для кормления.

И наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка.

Болезнетворные бактерии передаются от человека к человеку, поэтому лучше упавшую на пол пустышку просто ополоснуть водой на худой конец, даже не мыть вообще! Но если ваш малыш все же заболел кишечной инфекцией, не нужно до бесконечности корить себя, полезнее сосредоточиться на помощи ребенку. Начинается инфекция, в отличие от нарушений переваривания, обычно внезапно — с болей в животе ребенок плачет, сучит ножками и поноса.

Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, но не всегда. Обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями. С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, ребенка надо выпаивать одним из солевых растворов, имеющихся в каждой аптеке — оралитом или регидроном.

Ферментная недостаточность у детей

Ферменты - это белки-катализаторы, производство которых регулируется в организме наследственностью. Если по каким - либо причинам этих веществ не хватает - обычные продукты не распадаются на составные вещества, либо не превращаются в другие нужные. Ферментная недостаточность называется общим словом - ферментопатией. Абсорбции или всасыванию мономеров жирных кислот, аминокислот, моносахаров и др. Нарушение гидролиза полимеров при недостаточности пищеварительных ферментов дигестивных энзимов называется синдромом мальдигестии или синдромом недостаточности пищеварения. Часто встречающееся в клинической практике сочетание обоих видов расстройств — мальабсорбции и мальдигестии — предлагалось обозначать как синдром мальассимиляции.

Как разобраться с нарушениями стула у младенца

Вы можете не задумываться о том, как выглядит ваш стул. Большую его часть составляет вода, а остальное — это комбинация:. Слишком большое содержание жира в фекалиях называется стеатореей. Это может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что ваш организм либо не поглощает питательные вещества должным образом, либо не синтезирует ферментов или желчи, необходимых для эффективного переваривания пищи. Людям со стеатореей необходим врачебный осмотр и последующее лечение, направленное на устранение причины такого состояния. Если у вас есть стеаторея, ваши испражнения будут более громоздкими, бледными и неприятными.

Интересно и полезно

Нарушения стула у ребенка возникают довольно часто, и бывают разнообразными. Непереносимость лактозы, первичная лактазная недостаточность, вторичная лактазная недостаточность, диарея у ребенка, запор — все эти явления часто сопровождают малышей на первом году жизни. Хотя без помощи специалиста разобраться во всех нарушениях работы желудочно-кишечного тракта малышей невозможно, я попытаюсь немного рассказать о них и о том, к каким специалистам следует обращаться и какие обследования целесообразно сделать при запорах и диареях у новорожденных и грудных детей. Ребенок, получающий грудное молоко, имеет частоту стула до раз в сутки. При этом стул должен быть желтым, кашицеобразным, гомогенным. На искусственном вскармливании стул обычно реже и может иметь коричневатый оттенок. Стул менее раз в сутки, особенно если он сопровождается у ребенка неприятными ощущениями, в грудном возрасте считается запором. Дети, пострадавшие в перинатальный период то есть в последнем триместре беременности, во время родов и на первом месяце жизни от гипоксии, инфекции и т. Грудное молоко содержит гормональные вещества, регулирующие моторику кишечника у ребенка, а также вещества, стимулирующие восстановление клеток слизистой кишечника; а вот искусственные смеси такими свойствами не обладают.

Нейтральный жир — это пищевой жир в неизмененном виде.

Стеаторея у грудного ребенка

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Причины и механизмы развития внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы разнообразны. Выделяют абсолютную панкреатическую недостаточность, обусловленную уменьшением объема функционирующей паренхимы поджелудочной железы, и относительную, которая может быть связана с различными заболеваниями ЖКТ табл. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Мало кому известно, какую опасность таит в себе такой диагноз. В народе его иначе называют жирный понос.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! О чем рассказывает ваш стул. (21.04.2016)

Комментариев: 2

  1. premera-dom:

    Работал я одно время в мэрии, занимался сбором арендной платы. Передали городу один Дворец культуры, ранее бывший заводским. Прихожу туда, директриса жалуется, что одно помещение занимают астрологи, аренду не платят, всех запугивают. Пошел на разборку. Выходит самый главный астролог: борода черная, глаза как у Кашпировского… Руку вперед выставил, пассы творит и так медленно: “ВИЖУ у вас проблемы в личной жизни в ближайшее время!” А я ж бюрократ, в костюме то есть… Достаю из внутреннего кармана партбилет (в армии еще вступил в 80-ые годы), там на обложке портрет Ленина, если кто не видел… Отвечаю: “А меня дедушка Ленин от вашего воздействия экранирует!” Товарищ смешался и ушел… И что? Через три месяца его посадили…за мошенничество! Вот и думаю: может на самом деле Ильич помог!!????

  2. pchelka-angel:

    Рифкат, что-то мне и шутить с вами не хочется. Похоже беда у вас полная. И не просто беда, еще и руки опустили и все ищите вокруг себя виноватых.